大医厚德  仁怀济世

       “咚、咚、咚”急切的敲门声打破了寂静的夜晚。一位患者在丈夫的陪伴下敲开了妇婴医院妇科值班室的门，她脸色苍白，自诉怀孕2个月，曾行彩超检查证实宫内早孕。2小时前突然出现持续性阴道流血超过月经量，血已经湿透了裤子。值班医生在了解患者的病情后建议其尽快清宫，但患者及家属坚决拒绝。原来患者曾有过2次自然流产史，均未行清宫术，认为此次妊娠物也可自行排出。值班医生向其告知此次与之前的情况不同，此次阴道流血仍在持续，如不尽快行清宫术，病情进一步发展会引起失血性休克甚至危及生命。但患者及家属态度强硬，仍坚决拒绝，反复解释和劝说后仍不服从诊疗，最后偷偷地离开了医院。

      清晨，值班室再次出现敲门声，患者丈夫诉患者在家中晕厥一次，其脸色及眼睑苍白，头晕、乏力，急诊办理入院。入院后给予输血治疗同时行清宫术，术后3天患者恢复良好顺利出院。

      此患者的情况为不完全流产，如果处理及时本可以不需输血及住院，但是患者不服从诊疗，延误治疗导致病情进一步加重，造成不必要的损失。不完全流产，残留的胎盘组织嵌于宫颈管内，阻碍子宫收缩，阴道流血增加，此时清宫术可有效清空宫腔内的残留组织。若临床稳定，期待疗法等待妊娠物自然排出也是可以选择的，但等待过程中可能出现不可预知的子宫出血和手术治疗的可能。

      在这里要提醒大家：不完全流产时，阴道流血量多于月经量，持续时间长。遇此情况要尽快就医，听从医生建议，不要盲目等待，防止病情进一步进展。

(妇科)