【病例分享】扑朔迷离的脐部小瘘口
发布时间：2021-03-29作者：点击量：3631
生命由简单细胞起源而演化出你我这样的复杂生物，这是地球上真正的生命奇迹。在小儿外科有很多疾病可以追溯到胚胎发生时期。就在前不久，在小儿外科门诊，儿童医院院长张娟接诊了一个四岁多的小宝宝。她自生后脐部脱落，脐部就出现了一个小孔，偶有少许清亮液体溢出，引起脐部皮肤发红，几天后好转，反复如此。
孩子脐部外观很好，只是在脐窝正中有个1毫米左右偏红色的小眼，不仔细看很难发现，只有非常细的探针才能进入，能看到透明液体溢出，总量就一两滴。
这个孩子引起医生的兴趣，不是因为她这个病严重，而是从脐部疾病的种种分析，脐窦、脐茸、脐尿管瘘、脐肠瘘等等，都不太符合。治疗上手术指征明确，选取手术入路既要保证根治又不能损失脐部美观。经过精心设计，能工巧匠的一番操持，切除如上图中的标本，术中没有发现这个瘘与膀胱相通，其中一个实心的小团团并未引起大家的关注。
标本交给病理科，不久后回报:胰腺异位并瘘管形成。立刻想起术前讨论的时候张院长说的那句：透明液体溢出，除了脐尿管畸形，还能有什么病呢?胰腺异位到脐部，又不是那种只是异位粘膜，那个5毫米左右的小团团竟然是应该在腹腔最深处的胰腺。不禁感叹，造物主如此神奇，胚胎发育中，怎么就遗漏个小天使在肚脐。4年来，用一点晶莹的液体告诉主人，我不应该在这里。噫! 医学果然奇妙!
少见病的出现，对于医生来说，就像篮球比赛中热舞加油的篮球宝贝一样吸睛。对比文献检索之后，发现这个孩子的情况全世界报道的也不多，在她之前，有文献报道了15例。在有限的从医生涯中，能遇到1例并且获得了完美的结局，深感荣幸。不禁为小儿外科点赞，既能治愈触目惊心的肿瘤，也能妙手偶得治愈脐部小瘘口，大家心里莫名的得意。
不要忽视小小的肚脐，它曾经是我们生命的补给线，在胚胎发育中特别关键。异位胰腺是指正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织，和正常胰腺之间无任何解剖、血管关系。脐部异位胰腺的发生机制有很多猜测，胰腺细胞可能在胎儿发育过程中移位，腹胰芽并未转向背侧与背胰芽汇合，而是发生移位且未伴随中肠袢退回腹腔，而被推向脐部。这样异位的胰腺只能通过手术切除才能根治。
小儿脐部疾病还有很多种类，这里包含的疾病能举办一个专题系列讲演，容后逐步推出，敬请关注。
编辑制作｜党办 刘畅 安珊珊 胡爽
供稿科室｜小儿外科 文｜韩洪英
图文校对｜周冲 贾甜甜 王敬然 包卉 孙欣
