大医厚德  仁怀济世

      2021年11月24日，锦州市妇婴医院放射线科工作人员在放射线科主任曹焕带领下，由主治医师于福全、技师李一明相互合作，顺利完成院内首例冠状动脉CT血管成像检查，为临床科医生提供了准确的诊断依据，为医院放射科填补了一项技术空白。
      随着人们生活水平的日益提高，心血管疾病的发病率和病死率呈逐年上升的趋势。《中国心血管病报道》显示我国心血管病年死亡率占40%以上，因此，早期诊断和治疗对提高存活率和患者生活质量有重要意义。临床长久以来以冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，原因在于它能够清楚的显示心脏冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，但这种检查是一种有创检查，危险性和费用都比较高。随着多层螺旋CT的应用，其快速扫描和强大的后处理功能，实现了冠状动脉二维和三维成像。冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT（一般要64排或以上效果为好）扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。这种检查方法可以清晰显示冠状动脉的解剖结构和管壁及管腔的情况,目前作为诊断冠脉疾病的利器，不但可以发现冠脉的狭窄、钙化，还可以评估冠脉的起源走形异常、瓣膜疾病、先天性心脏病等；冠脉支架植入术后复查，评估支架的形状（是否有变形），支架内及支架两端血管是否通畅，有无出现支架内再狭窄；冠状动脉搭桥术后，冠脉CTA检查的效果明显好于原始冠脉，清晰显示桥血管是否闭塞和狭窄以及吻合口的情况。由于冠脉CTA具有无创、安全、简便、无痛苦、费用低等特点，作为冠心病诊断筛选的检查方法，越来越为临床医生和患者所接受。
冠状动脉CTA适用于以下人群： 
1.根据临床检查，疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者；
2.疑有冠心病，运动试验结果不确定者；
3.可疑冠状动脉解剖异常者； 
4.长期不明原因胸痛，其它检查无异常发现者，亦可行主动脉、肺动脉、冠状动脉三联CTA。

不建议实施冠状动脉CTA检查人群：
1.造影剂过敏试验阳性者和有各种过敏史者；
2.房颤及其它频发心律失常者；
3.处于心肌梗塞急性期者；
4.明显心功能不全、肾功能不良、病重、体质虚弱、一般情况差者不建议实施冠状动脉CTA检查。

接受冠状动脉CTA检查的患者有以下几点注意事项：
1.患者检查当日早上不要吃固体食物（馒头、油条），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料；
2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查；
3.检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分；
4.患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心脏核磁、搭桥术后病例、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心电图等其他心脏相关检查请于检查当日携带前往CT室；
5.患者在检查前应自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果；
6.做完检查后一定注意要多喝水。