自从春节长假结束，门诊的患者就越来越多，各种被疫情耽误的小儿外科常见病都被家长提上日程，所以周一会有一些择期手术的孩子入院，周一是我出门诊的日子，一上午门诊都很忙碌。小儿斜疝、鞘膜积液、隐睾等常见病都能在腹腔镜下完成，微创手术越来越受家长欢迎，微创手术的进步确实能让我们践行院士张金哲说的那样“术中无血、术后无痕”。
周一的病房也很忙碌，尽管不是手术日也完成4台手术。从今天凌晨医生邵刚、张劲做完1例嵌顿疝手术开始到晚上16:30下班共完成4例斜疝，其中2例是急诊，年龄最小的嵌顿疝患儿才6个月多一点，所以我在门诊经常告诉家长，小儿斜疝生后6个月就可以微创手术治疗，不要等到嵌顿状态下急诊手术，如果频繁嵌顿可以提早手术；鞘膜积液和隐睾小儿1岁时就可以手术，一定不要拖延要及时就诊，而且小儿麻醉很安全，医院麻醉科对早产儿的麻醉都有着丰富的临床经验，所以千万别觉得孩子小，担心麻醉风险而延误治疗。
2023年2月14日 星期二
上周末急诊手术患儿（出生后2天肠闭锁的小朋友），今天从NICU转回病房，经过在NICU的平稳过渡，让宝宝肤色粉嫩状态越来越好，这个与哥哥相差15岁的二胎妹妹着实让爸爸担心了一阵，生后腹胀拒乳、不排胎便，来到门诊拍片检查，腹部巨大的液平，典型肠梗阻，完善检查后进行急诊手术，术中发现不仅多发肠闭锁还合并肠旋转不良，就是胚胎期肠管绕肠系膜上动脉旋转不到位，使肠管位置异常及肠系膜狭窄，很容易出现肠扭转及肠梗阻，这是很常见的一种消化道畸形，这个宝宝不仅要用治疗旋转不良的Ladd手术，这得切除那三处隔膜闭锁的肠管，专家张娟带领小儿外科团队与麻醉师等默契配合，迅速完成手术，术后即刻转入抢救能力强的NICU，才让宝宝如期恢复。只要有专家张娟坐镇无论多难的新生儿手术我都不害怕，因为在小儿外科成立的近30年来，无数个急危重症病人经过她的妙手转危为安，她总能化腐朽为神奇。虽然这个宝宝治疗过程费用会多一些，但因为我们医院是先天性结构畸形救助的定点单位，可以帮他家从基金会申请救助，解决经济上的后顾之忧。目前在我们科已经有113例患儿获得救助，金额从3000元-30000元不等，这项国家惠民政策确实是贫困家庭的福音。
今天有7台手术，还担心今天是不是要加班，没想到手术室很给力给我们分成两个手术间，一间由专家张娟主刀完成1例双侧隐睾、2例斜疝，另一个手术间我们完成4台，2例鞘膜积液，包茎、舌系带短缩各1例，7台手术结束正常下班。今天完成的7台手术包括5个病种，其中包茎是个干燥闭塞性的龟头炎，这样的瘢痕性包茎往往以前还能上翻包皮，出现病变后进展很快，包皮内板、龟头及系带苍白肥厚，甚至尿道口受累引起尿道口狭窄，往往大孩子多见，因此提醒家长要关注学龄期儿童的包皮外口，出现问题及时就诊，包皮环切术可以使这种病变缓解。对于那些特别短厚的舌系带，我们选择在麻醉下电刀切开，无血无痛、松解充分，术后当日出院不影响饮食，家长都很满意。
