1月初的一天,凌海人民医院急转到PICU一名突发昏迷患儿。患儿入院时神志不清,持续抽搐、双眼上翻,颜面及口唇发绀、大汗淋漓,情况十分危急。PICU医护团队立即展开抢救,并开展辅助检查,发现患儿血糖测不出,马上意识到患儿出现了低血糖危象,这是致命的!团队立刻给予推注葡萄糖、止痉等治疗,经过一系列抢救患儿终于转危为安。本例患儿以昏迷抽搐起病,引起昏迷抽搐的原因很多,低血糖是其中的一个原因,而低血糖又是由什么引起的呢?经过抽丝剥茧的分析,不放过任何一点蛛丝马迹的追踪,最终抓住了导致孩子昏迷幕后的真凶——原发性肉碱缺乏症。经过PICU的精心治疗,患儿住院1周,病情稳定出院,家属喜极而泣,患儿出院一个月随访,肉碱指标恢复正常,监测血糖正常,治疗效果满意。
原发性肉碱缺乏症(PCD),又称肉碱转运障碍或肉碱摄取障碍,是一种可治疗的罕见病,患病率为0.8/100 000。多数患儿于1个月至7岁发病,平均年龄2岁左右。同时也是一种潜在的致死性疾病,患儿可因急性能量代谢障碍危象或急性心力衰竭而猝死。常见发病特征为:肌肉无力、心肌病、脂肪肝等。早期发现,终身随访治疗,可以正常升学就业,结婚生育。低血糖危象指血糖降低,出现饥饿感、乏力、心率加快、感觉异常、震颤、焦虑、精神行为异常、抽搐、意识改变,轻者表现为嗜睡、意识模糊,重者昏迷,严重者可导致神经系统损害甚至死亡。