1月前，58岁的靳女士发现自己阴道口有鸡蛋大小的肿物脱出，起初只是在久站、劳累和扛重物时肿物才脱出，后来逐渐加重，白天起床活动一会肿物就会脱出特别明显而且影响正常排尿；夜间休息后就感觉肿物变小或者消失，因为严重影响日常正常生活和工作而来到妇婴医院就医，她满面愁容地向医生诉说：她是家中主要劳动力，想通过手术尽快解决问题，并且希望手术后能尽早恢复劳动，继续挑起家中重担。经过我院妇一科（盆底疾病诊疗专科）刘桃主任团队详细诊查和评估后，该患者诊断为：阴道前壁膨出Ⅲ°、子宫脱垂Ⅱ°、阴道后壁膨出I°。患者以前盆腔缺陷也就是阴道前壁及膀胱脱垂为主，适合采取经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术，考虑到患者比较年轻且术后还要从事体力劳动复发风险较大，虽然子宫脱垂不重仍需同时行中盆腔也就是阴道顶端的治疗，如果行骶棘韧带固定，术后臀部疼痛可能会延长患者术后康复时间，且患者目前阴道顶端脱垂为轻度，同时患者58岁已绝经，为了避免留下隐患坚决要求同时切除双侧附件，因此综合评估后患者需采取阴式联合腹腔镜治疗的手术方式，以往通常会采取阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术+腹腔镜下双附件切除术及高位骶韧带悬吊术，虽然微创，但腹部也会有切口，而且需要经阴道和经腹两条路径完成。由于vNOTES（经阴道单孔腹腔镜）技术的开展，就可以经过阴道单一路径完成手术，腹部没有任何切口，不仅减少患者创伤有利于快速康复，而且避免术中因路径变换反复调整体位浪费时间，多种术式联合全面纠正盆腔缺陷，复位盆底器官，从而最大化降低患者术后脱垂的复发率、减轻患者术后疼痛。且该术式结合了阴式手术和腔镜手术的优点，相比传统阴式手术，能更好地观察术野，准确解剖和止血，腔镜器械可以延伸到深部空间进行操作，拓宽了阴式手术的应用范围。手术非常顺利，靳女士术后8小时排气，无胃肠道不适症状，全程无疼痛，腹部无切口，术后很快康复出院。
盆底脱垂Ⅲ度是女性盆底功能障碍性疾病的严重阶段，常需联合阴式与腹腔镜路径，存在操作复杂、创伤叠加的局限。实施国内领先的“阴式子宫切除 + vNOTES双侧附件切除 + vNOTES高位骶韧带悬吊术 + 阴道前后壁修补术”一体化手术，该技术通过单一阴道入路完成全部操作，将微创理念推向新高度，为盆底脱垂患者提供更优解决方案，经自然腔道进行操作，实现真正的手术无痕与快速康复。
技术核心：vNOTES赋能盆底修复的三大突破
1. 手术路径革命：纯自然腔道操作
团队摒弃传统腹腔镜的腹部穿刺孔，创新性利用经阴道单孔腹腔镜平台（vNOTES）：
阴式子宫切除：经阴道取出子宫，避免腹部切口。
vNOTES附件切除：通过阴道顶端单孔通道置入腹腔镜器械，精准离断卵巢血管，完整切除附件。
vNOTES高位骶韧带悬吊：在腹腔镜全景视野下，将阴道残端缝合固定于骶岬水平韧带，实现解剖复位。
阴道壁修补：同步完成前后壁筋膜折叠加固。
优势：全程无腹部切口，实现真正“无疤痕手术”。
2. 操作精度跃升：视野与灵活性的平衡
传统阴式手术的“盲操作”风险被vNOTES技术彻底化解：
全景视野：腹腔镜放大视角清晰暴露骶前区、输尿管走行及血管结构，规避损伤风险。
精准悬吊：vNOTES器械多角度操作能力确保高位骶韧带缝合位置准确、张力适度（传统阴式悬吊常因视野局限导致位置偏低）。
彻底止血：附件血管的凝闭在直视下完成，显著降低术后出血风险。
3. 治疗效率优化：单一路径完成复杂重建
传统方案需分步进行阴式手术+腹腔镜手术（术中更换体位、设备），而本技术实现一体化操作，所有步骤经阴道连续完成，手术时间缩短30%以上。
技术领先性：定义盆底修复新高度
1.国际前沿技术融合：
vNOTES作为经自然腔道内镜手术（NOTES）的代表，此前多用于胆囊、阑尾切除。本团队将其创新性拓展至盆底重建领域，攻克了经阴道深部缝合的技术壁垒，属国内首批成熟开展单位。
2.“盆底整体理论”的完美实践：
通过单一入路同步解决子宫脱垂（切除病灶）、顶端缺陷（高位悬吊）、前后壁膨出（修补）三大问题，符合现代盆底整体修复理念。
3. 加速康复外科（ERAS）典范：
患者术后6小时可进食、术后1日可离床活动，5日内出院，较传统术式提高了康复速度。
团队实力：攻坚复杂盆底疾病的基石
多学科协作：妇科盆底外科、盆底康复科、麻醉科联合制定个体化治疗方案。
质量控制体系：严格筛选患者（适合无严重粘连、非肥胖者），术中神经监测保驾护航，术后随访率达100%。
结语
该整合术式标志着盆底脱垂手术进入“极致微创时代”——以更小的创伤、更精准的复位、更快的康复，提升患者生活质量。我院妇一科盆底疾病诊疗团队将继续优化技术流程，推动vNOTES在盆底重建中的标准化应用，让更多女性受益于这项“隐形手术”带来的新生。
科室简介
锦州市妇婴医院（妇幼保健院）妇一科（盆底疾病诊疗专科）
妇一科是妇婴医院的特色专科（盆底疾病诊疗专科），拥有一支专业素质高、技术精湛的医疗团队，团队由13名医护人员组成，包括1名在读博士研究生和5名硕士研究生，其中高级职称4人。科室作为快速康复专科，诊疗范围广泛，涵盖多种妇科疾病。不仅能处理子宫肌瘤、卵巢瘤、异位妊娠、异常子宫出血、盆腔炎性疾病等常见疾病，还对子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁等盆底疾病有深入研究和丰富治疗经验，同时在阴唇肥大、不对称、阴道松弛等女性私密整形手术方面也有独特见解和专业技能。
在手术治疗方面，科室以微创手术为特色，擅长运用单孔/多孔腹腔镜及经阴道单孔腹腔镜（vNOTES）等技术开展各种常见妇科疾病的治疗，这些微创手术方式具有创伤小、恢复快等优势，能有效减轻患者的痛苦和术后并发症。此外，科室还针对妇科盆底、高龄及复杂疑难等疾病患者实施个体化治疗方案，结合女性私密整形治疗，满足不同患者的需求。为了实现专病专治，科室配备专职的亚专科医生收治和管理患者，使治疗更加规范化和专业化。同时，科室不断追求技术进步，先后开展了盆底重建、高位骶韧带悬吊术、骶骨固定术、尿道中段悬吊带术、女性私密整形手术及快速康复等多项高精尖的新技术新项目，为患者提供更优质、高效的医疗服务。
妇一科，以专业为笔，以关爱为墨，书写着女性健康的美好篇章。在这里，每一位患者都能感受到精湛医术带来的康复希望，也能体验到贴心护理中的温暖关怀。选择妇一科，就是选择了一份专业、一份安心、一份对健康生活的向往。
妇一科咨询电话：0416-2111499
就诊地址：锦州市妇婴医院（妇幼保健院）1号楼三楼
供稿科室｜妇一科 文｜王莹
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
