在日常生活中，家长们常常会关注孩子的饮食和健康，但有时却忽视了一个重要的问题——低血糖。2025年7月的一天，小宝被爸爸背到了我院PICU，只见小宝满头大汗，意识不清，我科立即予以紧急采血检验，提示小宝血糖仅有2.2mmol/L，立即予以10%葡萄糖推注，随着血糖慢慢稳定，小宝也恢复了意识。那么，低血糖是什么呢？
低血糖是指血糖水平低于50mg/dL（约2.8mmol/L）的状态，这一现象在儿童中更需要引起重视。因为儿童正处于大脑发育的重要阶段，而低血糖可能会对他们的神经系统造成不可逆转的损伤。此外，婴幼儿的低血糖症状常常不明显，如烦躁、嗜睡等，容易被忽视。本文将深入探讨低血糖的原因、影响以及应对策略，帮助家长更好地保护孩子的健康。
低血糖的常见原因
低血糖的原因因年龄段而异。在新生儿中，最常见的原因包括暂时性高胰岛素血症，这通常与分娩时的应激反应或母亲患糖尿病有关。此外，某些代谢性疾病也可能导致新生儿低血糖，例如先天性高胰岛素血症。
对于婴幼儿和儿童，酮症低血糖是最常见的原因，这种情况通常发生在饥饿或感染时，约占低血糖病例的29.2%。此外，药物误服也是一个重要原因，特别是一些降糖药物，如磺脲类药物，可能会导致延迟性低血糖，甚至在18小时后才显现出来。家长应将降糖药物存放在儿童无法触及的地方，因为一片磺脲类药物就可能导致婴幼儿严重低血糖。对于术后患儿，尤其是接受了胰腺手术的孩子，必须警惕“空腹低血糖”的风险。对于高危儿童，考虑使用动态血糖监测（CGM）技术，可以在夜间低血糖发生时提供预警，帮助家长及时应对。
危险信号及何时需紧急就医
家长们需要时刻关注孩子的状态，一旦出现低血糖的危险信号，应该及时就医。轻度低血糖的表现可能包括冷汗、颤抖和烦躁，而重度低血糖则可能导致抽搐、意识模糊，甚至昏迷。在这种情况下，立即静推葡萄糖是必要的。
此外，术前禁食的儿童，尤其是低体重或接受胃肠道手术的孩子，隐匿低血糖的风险更高，家长应特别留意。
家庭急救的黄金处理法
如果孩子出现低血糖，家长应立即采取三步黄金处理法。首先，立即补糖。对于1岁以上的孩子，可以口服15克快糖，如四块方糖或半杯果汁；对于1岁以下或拒绝进食的孩子，可以在口腔涂抹葡萄糖凝胶。接下来，15分钟后复测血糖，如果未恢复，则重复补糖。补糖后，家长应确保孩子吃些面包或饼干，以维持血糖水平。
预防低血糖的有效策略
预防低血糖的关键在于饮食管理。家长应避免孩子长时间空腹，尤其是那些已知易发生酮症低血糖的儿童。夜间加餐也是一个有效的策略，建议在睡前给孩子提供一些高蛋白食物，如牛奶和麦片，可以帮助稳定血糖水平。
医生的建议与检查
如果孩子在1岁以内反复出现低血糖，或者在发作时没有酮症，家长应警惕高胰岛素血症的可能性。此外，伴随发育异常或肝肿大的孩子，可能需要进一步检查以排查代谢疾病。此时，建议及时就医，寻求内分泌科医生的帮助。
写在最后
低血糖是儿童健康中一个不容忽视的问题，了解其成因、风险和应对措施是每位家长的重要责任。通过合理的饮食管理、及时的应急处理以及定期的健康检查，家长可以有效降低孩子低血糖的风险。让我们共同关注孩子的健康，给予他们一个安全、快乐的成长环境！希望每一位家长都能成为孩子健康成长的守护者。
供稿科室｜PICU 文｜马申昊
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
