小儿“歪脖”是新生儿与婴儿群体中较为常见的现象，“是”病，也“不是”病。新手爸妈无需过度焦虑，关键是学会正确分辨。有些“歪脖”属于正常婴幼儿的一过性表现，并非疾病——比如宝宝偶尔因睡姿、吃奶姿势习惯偏向一侧，调整后就能恢复，这类情况无需特殊处理。 但另一些“歪脖”则确实与疾病相关，常见类型包括小儿肌性斜颈、骨性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、眼源性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、良性阵发性斜颈、损伤性斜颈、电视性斜颈等。其中，小儿肌性斜颈最为常见，它是一种先天性畸形：因宝宝一侧胸锁乳突肌（俗称“大脖筋”）发生挛缩或纤维化，会导致头颈部固定偏向肌肉病变的一侧（即“患侧”），而下巴则朝向肌肉健康的一侧（即“健侧”）。
一、小儿肌性斜颈发病原因不明确：
胸锁乳突肌供血不足（胎位不正、脐带绕颈、血管栓塞等）、产伤、遗传、感染、睡姿等。
二、家长可以通过以下迹象来初步判断肌性斜颈：
1.头颈部姿势异常：头颈持续歪向患侧；下巴朝向健侧。
2.颈部肿块：约在出生后1-2周，患侧胸锁乳突肌中下段可看到或摸到一个梭形或橄榄形包块，质硬，无压痛。常在2-6个月自行消退。
3.颈部无肿块：患侧胸锁乳突肌较健侧粗硬。
4.头面部不对称：患侧脸小且扁平，或伴见患侧眼裂小，健侧后枕部扁平。
5.头颈部活动受限：宝宝习惯向健侧转头，向患侧转头幅度小。
三、如果怀疑宝宝有斜颈，应及时就医。
医生通常会：
1.查体：观察宝宝的头颈姿势，触摸颈部是否有肿块和紧张粗硬的肌肉。
2.彩超：首选，对比两侧胸锁乳突肌的厚度、回声和结构，判断是否存在挛缩和纤维化。
3. X光：需要排除骨性斜颈时才能进行。
四、治疗
1.首选推拿，目的：拉伸挛缩的胸锁乳突肌，恢复其正常长度和功能。越早治疗，效果越好。适用于1岁以内，尤其是6个月以内的婴儿。治愈率高达80%-95%。需在推拿医生指导下进行，切忌暴力，坚持每天治疗，可治疗到孩子1-1.5岁。
2.体位纠正与日常护理（非常重要！）
（1）生活中（喂奶、睡觉、玩耍）用玩具、声音、奶瓶等吸引孩子主动将头转向患侧，头顶歪向健侧。3月龄以上患儿每天经常俯卧，吸引宝宝主动抬头和向患侧转头。
（2）支具：在医生指导下，使用特定的颈托或矫形枕来辅助矫正。
3.手术适用于以下情况：
（1）保守治疗超过6个月无效；
（2）孩子年龄超过1岁，畸形明显；
（3）面部不对称严重。术后仍需康复治疗，以巩固治疗效果。
五、未及时治疗的危害
小儿肌性斜颈不及时治疗，可能会导致不可逆的后果：
（1）永久性头颈歪斜；
（2）面部不对称进行性加重；
（3）双眼不在同一水平线，可能影响视力；
（4）颈椎、胸椎侧弯；
（5）影响孩子心理。
六、给家长的行动建议
1.早发现、早诊断、早治疗是关键。生后6个月之内是治疗的黄金时期。
2.不要“等等看”，认为孩子长大自然会好。少数极轻微者可能会自愈，但大多数需要治疗。
3.家庭康复是核心，家长的坚持至关重要。医生指导加上家长日复一日的耐心护理和康复，是治愈的保障。
如果您发现宝宝有上述任何迹象，请及时带他去看推拿科、儿外科、儿保科、康复科的医生，进行专业的诊断和治疗。
专家简介
曹震 男，锦州名中医，主任中医师，中医科副主任，针灸推拿学专业硕士研究生。主要从事针灸推拿诊治成人、妇、产、儿科疾病。
专长：
1、针灸治疗：面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、眩晕、头痛、中风、失眠、颈肩腰腿疼、腱鞘炎（囊肿）、网球肘、扭伤、蛇盘疮、耳鸣耳聋、麦粒肿、眼干眼涩；美容（祛斑、祛皱、祛眼袋、抗衰）、美体塑形；体重管理（肥胖等）；产后小便不通、产后小便频数与失禁、痛经、经行头痛；小儿遗尿、抽动障碍、多动症、脑瘫、臂丛神经损伤、孤独症；治未病、保健等。
2、推拿治疗：小儿肌性斜颈、小儿厌食、积滞、腹泻、夜啼、便秘、感冒、硬皮病等。
出诊时间：周一至周五全天（8:00-11:50，13:00-16:30）
出诊地点：锦州市妇婴医院3号楼一楼针灸推拿门诊。
供稿科室｜国医保健部 文｜曹震
图文审核｜吕长刚 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 鲁聪
