近日，在我院产二科关茜文主任的带领下，一支由多学科力量组成的医疗团队，成功闯过完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病的“死亡禁区”，为一名二胎宝妈完成高难度剖宫产手术。当新生儿响亮的啼哭划破手术室的沉静，这场与死神赛跑的攻坚战，最终以“母婴平安”的圆满结局落下帷幕。
一、绝境寻医：跨越重重阻碍的信任托付
这位二胎宝妈的孕程，从一开始就布满荆棘。12年前的剖宫产术、既往宫腔操作史，让她的妊娠之路暗藏风险。入院前3天，一次常规超声检查率先拉响警报——“不除外胎盘植入可能”。辗转多家医院，检查报告都指向同一个危险结论：胎盘植入评分8分，属于高风险范畴，需紧急住院手术干预，术中及术后随时有大出血的可能，甚至有切除子宫的风险。
在紧张与焦虑的求医过程中，关茜文主任的名字让这家人看到了希望。当患者来到产二科时，超声结果进一步明确：胎盘完全覆盖宫颈内口，植入风险极高。“随时可能发生致命性大出血”，关茜文主任的判断掷地有声。更棘手的是，超声同时提示胎儿生长受限，双顶径与头围明显小于同孕龄儿，若过早终止妊娠，早产儿发育不成熟的风险陡增；若继续等待，宝妈的出血风险又会持续攀升。精准拿捏手术时机，成为团队面临的第一道难题。当务之急，便是一边为胎儿进行促肺成熟治疗，一边启动紧急备血流程，为随时可能到来的手术筑牢安全防线。
二、险象环生：术前危机的连环应对
病情的发展远比想象中更紧迫。在完善备血检查时，一份“红细胞不规则抗体阳性”的报告让所有人的心提到了嗓子眼——这种情况意味着患者体内存在特殊抗体，常规血液匹配难度极大，一旦术中大出血，输血保障将面临严峻挑战。值班医师不敢有丝毫耽搁，立刻与血库建立专项沟通，启动特殊配血流程，争分夺秒储备“救命血”。
屋漏偏逢连夜雨。入院前一晚，宝妈突然出现咳嗽症状，次日便发展为高热伴剧烈咳嗽，呼吸道感染的症状急剧加重。就在医护团队全力开展抗炎、止咳等治疗时，鲜红的血液从阴道流出——终止妊娠的“窗口期”已不容再等。团队迅速调整方案：一方面紧盯血库配血进度，确保血液制品随时到位；另一方面加急完善病原体检测，最终确诊为甲型流感病毒感染，立即启动抗病毒治疗。在“出血风险”与“感染控制”的双重压力下，关茜文主任带领团队精准测算，在病毒感染得到初步控制、血液储备基本到位的瞬间，果断敲定手术时间。
三、多科攻坚：手术室里的生死时速
这场手术的难度，注定需要“团体作战”。术前，产科、超声科、新生儿科、麻醉科、输血科、手术室等多学科MDT团队迅速集结，病例讨论会上，将每一个风险点都纳入预案：超声科邵主任亲自复评，将胎盘植入评分精确到细节；输血科李主任带来了特殊配血成功的好消息，手术室同时备好自体血回输准备，以应对血源紧张和异体输血风险；新生儿科团队提前调试好暖箱与复苏设备，随时准备迎接早产儿；麻醉科姜主任则制定了精细化循环监测方案，确保术中生命体征稳定。
手术台上，关茜文主任的每一个操作都精准如仪。避开胎盘附着密集区域的手术切口、分层剥离组织时的细致止血、应对潜在血管损伤的应急预案……当胎儿被顺利取出的那一刻，新生儿响亮的啼哭让手术室瞬间沸腾，Apgar评分10分——这个满分成绩，是对所有医护人员最好的回报。后续的胎盘剥离与创面处理依旧考验功底，在多学科团队的密切配合下，出血被精准控制，手术全程平稳有序。
术后第四天，宝妈的各项生命体征恢复正常，伤口愈合良好，新生儿也未出现任何并发症。当这对母子平安出院时，家属紧紧握住关茜文主任的手，反复说着“谢谢”——这简单的两个字，承载着跨越生死的信任与感恩。
此次手术的成功，不仅是产二科团队技术实力的体现，更彰显了多学科协作在高风险产科救治中的核心价值。对于有剖宫产史、宫腔操作史的孕妇而言，它也带来了重要启示：孕期定期产检、早发现胎盘异常风险，是保障母婴安全的关键前提。
科普时间
什么是前置胎盘？
前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因，与围产期母儿并发症及死亡密切相关，指妊娠28周后胎盘附着在子宫下段，部分或完全覆盖宫颈口。妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血是典型的临床表现。
什么是胎盘植入性疾病，高危因素有哪些?
胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病，是导致产后出血的重要原因。根据胎盘绒毛滋养层细胞侵袭的深度分为：侵入深度为子宫浅肌层的粘连型胎盘植入（PC）、侵入深度为子宫深肌层的植入型胎盘植入（PI）和穿透子宫壁全层到达子宫浆膜层甚至侵入子宫毗邻器官的穿透型胎盘植入（PP）。我国二孩、三孩政策的开放，该疾病被广泛重视，最主要的高危因素为既往剖宫产史、子宫瘢痕、反复宫腔内操作、前置胎盘和辅助生殖技术的应用，其他可导致PAS的高危因素有高龄、多孕次或多产次、吸烟、产褥感染等。
哪些人群出现前置胎盘的风险较高？
①流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史。
②多胎、多产、高龄等。
③吸烟、辅助生殖技术等。
前置胎盘的孕妈们有哪些注意事项？
①定期产检，定期超声检查。
②注意休息，避免剧烈运动，保持心情愉悦，禁止性生活。
③营养均衡，预防便秘，注意饮食卫生。
④如出现阴道流血、下腹痛等异常及时就医。
科室简介
科室概况
产二科是一个集医、教、研为一体，功能齐全、设备先进、技术精湛、作风严谨的特色专科，于2025年获批第一批国家级妊娠期代谢性疾病亚专科。
科室规模完善，拥有床位54张，医护人员共26名，其中医生11名、护士15名，9人具备研究生学历，6人获得高级职称。近年来，科室科研成果丰硕，发表核心期刊论文数十篇，获锦州市科技进步奖2项、自然科学学术成果奖2项，参与省级课题2项。
硬件设施完备，病房配备抢救室、中央电子胎心监测系统、心电监护仪、光子治疗仪、空气波压力治疗系统、智能血糖监测系统、动态血糖仪等先进设备，可随时对母儿进行全方位监护，为母婴安全保驾护航。
诊疗范围
涵盖正常分娩，以及多种妊娠合并症、并发症的诊断与治疗，包括：
*妊娠合并糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺疾病、肥胖等代谢性疾病；
*胎膜早破、羊水异常（过少 / 过多）、胎儿生长受限、妊娠剧吐、流产、早产、宫颈机能不全、胎儿窘迫、双胎妊娠，妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症等。
*在手术领域，擅长宫颈环扎术、各类疑难复杂性剖宫产手术、孕足月促宫颈成熟治疗及引产术；针对产后出血，可开展宫腔球囊压迫止血、子宫压迫缝合术、子宫动脉结扎术等关键手术。
科室特色
作为妊娠期代谢性疾病亚专科，产二科重点针对妊娠期高血糖、高血脂、高血压、甲状腺疾病、肥胖等代谢性疾病，构建了“专科病房+专科门诊”的诊疗体系。由专科医护团队从孕前咨询、产前监测，到产时管理、产后检查随访，提供专业规范的全周期诊疗服务，形成完整闭环管理。
尤其在妊娠期糖尿病诊疗方面，创新开设集体验与宣教为一体的“妊娠期糖尿病一日门诊”，在个体化饮食方案制定、特色抗阻力操指导及胰岛素治疗等领域积累了丰富经验，已帮助数百名高血糖孕产妇成功控糖、健康分娩。
供稿科室｜产二科 文｜李跃
图文审核｜吕长刚 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 鲁聪
