麻醉是手术顺利开展的首要关口，更是保障患者生命安全的第一道防线。对于高龄、合并复杂基础气道问题的患者而言，麻醉气管插管往往面临诸多未知风险，考验着医疗团队的专业技术与协作能力。
近日，我院麻醉科接诊了一位82岁高龄的妇科手术患者，该患者需在全身麻醉下接受妇科腹腔镜手术，但术前检查发现，患者存在双侧甲状腺不对称肿大，肿大的甲状腺组织长期压迫气管，导致气管出现狭窄、移位等解剖学结构异常，但平时体力活动尚可、无吸气性呼吸困难、无喘鸣、可平卧，常规气管插管难度较大，极易出现气道损伤、通气困难、插管失败等危急情况。更雪上加霜的是，患者还有巨大的食管裂孔疝，万一腹腔脏器通过疝孔凸入胸腔，不但对肺扩张，对循环功能都会造成毁灭性打击，也很容易造成窒息。也就是说，任何一个小细节出问题都会立即上演生死时速，直接威胁患者围手术期生命安全。
面对这一高风险、高难度麻醉挑战，麻醉科团队高度重视，第一时间对患者病情、气道条件、麻醉方案进行全面细致的风险评估，精准研判插管难点与潜在风险。为最大程度保障麻醉安全，实现无创、精准插管，麻醉科主动联合呼吸科和放射线科开展多学科会诊，三大科室专家共同梳理患者病情、商讨最优麻醉插管方案，最终确定了支气管镜引导下气管插管的技术方案，借助支气管镜可视化优势，精准引导气管导管通过气道狭窄、弯曲部位，确保插管位置精准、操作安全无损伤。
手术当日，多学科团队提前做好充分的麻醉前准备与应急预案，确保麻醉工作有序开展。麻醉科医师依据放射线科提供的精准影像，严格按照术前计划方案，规范为患者给予镇静、镇痛及肌肉松弛药物，待患者达到理想麻醉状态后，率先将气管导管平稳置入声门。随后，呼吸科团队密切配合，迅速将支气管镜通过气管导管深入气道，在清晰的可视化视野下，精准引导气管导管顺利越过气管狭窄段与弯曲部位，精准调整导管前端至术前预设的理想位置。
完成导管定位后，顺利撤出支气管镜，麻醉科医师即刻通过双肺听诊及PETCO2监测，再次确认导管位置准确、通气良好并妥善固定。整个麻醉插管过程，麻醉科与呼吸科医护人员分工明确、配合默契、操作流畅，全程无气道损伤、无通气障碍，高效完成了高难度气道管理操作，为后续妇科手术的顺利实施筑牢了安全根基。
此次成功实施的个体化精准麻醉，我们看到的不只是技术的叠加，更是多学科对生命最深沉的敬畏。术前一次次细致的讨论，术中一个个精准的决策，背后是麻醉科不放过任何细节的严谨作风和对专业极致的追求，也是呼吸科和放射线科对患者无微不至的担当。这场联合诊疗，不仅让高龄患者平稳跨越了手术难关，更诠释了现代医疗最温暖的内核——以团队的力量，守护每一个脆弱的生命。
供稿科室｜内一科 文｜刘铁英
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 苏茜 李鹏
