我院儿科联合超声科、病理科等多学科团队，凭借精湛的诊疗经验、微创“超声引导”活检技术，成功为多名患儿精准诊断罕见及疑难疾病。
近日，这样高效精准的诊疗模式就再次派上用场——我院内三科病房接诊了一位9岁女孩，孩子持续发热，在外院治疗10天，迟迟不见好转，血常规检查还提示白细胞减少，家长焦急万分。凭借丰富的诊疗经验，内三科团队第一时间高度怀疑为亚急性坏死性淋巴结炎，随即联合超声科和病理科，精准开展超声引导下淋巴结穿刺活检，最终快速明确诊断，为孩子制定了针对性治疗方案，帮助患儿顺利缓解症状。
孩子长期发热不退，家长总是第一时间想到感冒、炎症，盲目使用抗生素却不见效。而亚急性坏死性淋巴结炎，就是一种极易被误诊、儿童并不少见的“特殊淋巴结炎”，今天就带大家全面科普，帮家长避开诊疗误区。
一文读懂：亚急性坏死性淋巴结炎
亚急性坏死性淋巴结炎，也叫组织细胞坏死性淋巴结炎、菊池病，是一种良性、自限性的非感染性淋巴结炎性病变，多见于学龄期儿童（10岁左右高发），冬春季更为常见。
1.发病原因
目前病因尚未完全明确，医学上普遍认为与病毒感染后机体细胞免疫功能紊乱相关，并非细菌感染引起，这也是该病使用抗生素治疗无效的关键原因。
2.儿童典型表现，家长一定要牢记
- 持续高热不退：发热是最典型首发症状，体温多在38.5℃-40℃，持续1-4周，普通退热药物效果不佳，抗生素治疗完全无效；
- 淋巴结肿大压痛：以颈部淋巴结肿大最常见，也可累及腋窝、腹股沟，淋巴结质地偏软、可活动，伴随明显压痛；
- 血常规异常：白细胞减少是核心特征，部分孩子还会出现淋巴细胞比例升高、炎症指标轻度异常；
- 伴随症状：部分患儿会出现乏力、皮疹、肝脾轻度肿大、关节疼痛等表现。
3.为什么这个病容易被误诊？
该病发病率较低，临床表现缺乏特异性，早期症状和感冒、普通淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等疾病高度相似，误诊率高达30%-80%。很多家长甚至基层医生，会误以为是细菌感染，盲目使用抗生素，不仅耽误病情，还可能让孩子承受不必要的治疗。
确诊关键：超声引导下穿刺活检，微创又精准
对于长期发热、淋巴结肿大、白细胞减少，且抗生素治疗无效的孩子，医生都会建议做淋巴结活检明确诊断。很多家长担心活检创伤大、留疤痕，其实我院开展的超声引导下淋巴结穿刺活检，完全不用有这种顾虑：
精准安全：超声实时引导，避开血管、神经，定位零误差；
微创无痛：穿刺创口极小，无需开刀，孩子痛苦轻；
快速确诊：短时间内获取病理组织，明确诊断，排除淋巴瘤等重症风险；
恢复快速：术后无需特殊护理，不留明显疤痕，尤其适合儿童。
孩子确诊后，该如何治疗和护理？
1.治疗原则
本病属于良性自限性疾病，多数患儿经对症治疗后可自行恢复：
- 症状较轻者：以退热、止痛等对症处理为主，缓解孩子不适；
- 症状较重者：遵医嘱使用糖皮质激素、非甾体抗炎药，快速控制发热、缓解淋巴结肿痛。
重点提醒：抗生素对该病无效，切勿自行用药！
2.家庭护理要点-发热期间多给孩子补充水分，清淡饮食，保证充足休息；
- 避免触碰、按压肿大的淋巴结，减少局部刺激；
- 严格遵医嘱用药、定期复查，少数患儿可能复发，需长期随访。
医生提醒：出现这些情况，务必及时就医
如果孩子出现以下表现，且抗生素治疗3-5天无效，一定要尽早到正规医院儿科就诊，排查亚急性坏死性淋巴结炎：
1.发热持续超过5天，体温居高不下；
2.颈部等部位淋巴结肿大、按压疼痛；
3.血常规提示白细胞减少、中性粒细胞降低；
4.伴随乏力、皮疹、精神萎靡等症状。
孩子长期发热不退，病因复杂，切勿盲目等待、滥用药物。我院儿科联合多学科团队，凭借精准的诊疗经验、微创的活检技术，为疑难发热患儿保驾护航，早识别、早诊断、早治疗，才能让孩子少受罪、早日康复！守护儿童健康，我们一直都在！
供稿科室｜内三科 超声科 文｜李丹 邵雪竹
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 苏茜 李鹏
