这是普通的一天，这是一个看似普通的患儿，22个月，平素健康，因发热皮疹就诊入院，入院后数小时病情急剧进展恶化，内三科果断转诊至PICU，PICU立即识别休克，随即展开抗休克治疗、液体复苏、血管活性药物精准输注、脏器功能支持、抗感染、抗凝、止血、静丙、中心静脉置管、持续动脉血压监测、严密监测患儿心率、血压、血氧、炎症指标、脏器功能等各项数据，动态调整治疗方案。患儿呕吐排出大量陈旧血，血压持续降低，抢救异常困难，举步维艰，在医院张可副院长和儿童医院张卓新副院长的指导和大力支持下，PICU顶住压力，攻坚克难，经过一昼夜的奋力抢救，终于稳住了血压，首战告捷，见到了第一缕曙光。随即进行第一次MDT，齐集两个张院长为首的各专业的优秀专家内二科的李光艳主任、内三科的李丹主任，集多学科优势，迅速评估病因。很快进行了第二次MDT，明确诊断川崎病休克综合征合并脓毒症休克，捋顺治疗策略后，为患儿量身定制了个体化、精细化的后续专项治疗与诊疗方案。
川崎病休克综合征（KDSS）是川崎病最严重、最罕见的特殊重症亚型，川崎病的发病率1/1000,KDSS欧美的患病率占到川崎病1.1%-7.0%，欧美相对常见，我国尚未有统计数字，在我国极其罕见。属于儿科极危重症。该病发病隐匿、进展迅猛，早期很难确诊，极易混淆误诊，致死、致残风险极高。不同于普通川崎病，KDSS患儿会快速出现血流动力学紊乱，表现为持续性低血压、四肢末梢冰凉、毛细血管充盈延迟、尿量锐减、意识萎靡等休克症状，同时伴随全身剧烈炎症反应，极易引发心血管损伤、多脏器功能衰竭，对诊疗的时效性、精准度要求极高，是困扰儿科重症领域的疑难病症。早期诊断、早期救治，是成功的关键。
近年来，在来自复旦大学附属儿科医院的挂职副院长张可与儿童医院副院长张卓新的带领下，我院儿科危重症救治能力稳步攀升，专科诊疗实力实现跨越式提升。此次危重患儿顺利获救，并非单一科室之功，而是全院多部门同心协作、聚力守护的成果。
今后，PICU 将不断打磨诊疗技术，完善多学科协作机制，持续攻克儿科各类疑难危重症，全面强化重症救治综合能力，凭借专业过硬的医疗技术守护辽西区域儿童生命安康，为万千家庭稳稳筑起健康屏障。
科室简介
锦州市妇婴医院（妇幼保健院）儿童重症监护室（PICU，即Pediatric Intensive Care Unit）于2023年11月正式成立，肩负着为锦州市广大危急重症患儿提供24小时专业急救医疗服务的重任。
PICU位于1号楼14楼，开放床位11张，医护人员28人，其中主任医师4人，住院医师6人，主任护师1人，副主任护师1人，主管护师7人，护师6人。科室医护人员具有丰富的临床经验和专业知识，均先后在国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院、中国医科大学附属盛京医院、重庆大学附属儿童医院、山东大学附属儿童医院进行PICU专科培训及血液净化、纤维支气管镜培训，掌握了先进的急救技术及理念，为妇婴医院危重患儿的救治奠定了坚实基础。
拥有医疗设备：病床功能齐全，配备有儿童专用有创呼吸机、无创呼吸机、血气分析仪、微量血糖仪、辐射式抢救台、除颤仪、可视喉镜、转运呼吸机、纤维支气管镜、振动排痰仪、微量推注泵、多功能病床、婴儿高级培养箱等多项设备。
具备心肺脑复苏、氧气疗法、高流量、CPAP、气管插管及有创机械通气、危重患儿镇静镇痛、小儿危重病例评分、液体疗法，胸、腹腔、腰椎、骨髓穿刺技术，电除颤使用等相关技术。
科室主要救治范围：1.心肺复苏（CPR）2.严重创伤3.各种休克4.严重感染、多器官功能障碍综合征（MODS）5.急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.昏迷伴脏器功能不全7.各类复杂大型手术术前术后、全麻术后8.严重心律失常、心功能不全9.急性肝肾功能不全10.内外科疾病有危及生命的并发症11.临床各类危象，包括糖尿病酮症酸中毒12.中毒和意外伤害伴脏器功能不全13.消化道出血伴脏器功能不全14.严重水、电解质、酸碱平衡紊乱15.其他需要监护治疗的疾病。
PICU是锦州市妇婴医院（妇幼保健院）儿科发展的重要里程碑,将利用专科优势，高质量发展，讲创新谋突破，升级儿科核心竞争力；以患儿为中心，多科协助，聚焦精准发展方向，创新开展新技术，为辽西儿童健康保驾护航。
供稿科室｜PICU 文｜耿佳玉
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 于晓萌 李鹏
