30天，本该是安稳吮吸、酣然入睡的小小新生儿，却被突发的心跳急症推向生命边缘。近日，我院PICU紧急收治一例阵发性室上性心动过速合并心力衰竭的足月新生儿，科室多学科紧密联动、紧急调配急救专用药品，精准施策、争分夺秒，成功为患儿扭转危局，守护新生生命。
患儿男，出生仅30天，入院前10小时家长发现孩子吃奶明显减少、进食缓慢，伴随溢奶、烦躁不安；短短数小时病情急转直下，出现拒乳、双眼凝视、头后仰、四肢僵直抽搐，家属紧急送外院就诊时，听诊心率已高达300次/分，立即乘120转诊至我院。
转入我院时，患儿呼吸困难显著，肝大、心率急剧增快。入院即刻完善心电图提示室上性心动过速，心率286次/分；床旁心脏超声提示存在左心房增大，心衰征象明确，入院即刻确诊：阵发性室上性心动过速、心力衰竭，生命警报全面拉响。
入院抢救刻不容缓，医护团队第一时间采取迷走神经刺激疗法，予冰毛巾面部敷面刺激潜水反射，规范操作3次后，心率短暂回落但很快再度反弹至300次/分，刺激疗法效果不佳。立即予三磷酸腺苷二钠静脉推注给药后，患儿心率迅速下降至150次/分，心动过速成功转复窦性心律。后续予强心、利尿等治疗，在精细化监护与个体化治疗下，患儿呼吸平稳、奶量逐步恢复，心功能、各项检验指标稳步好转，病情转危为安。
什么是小儿阵发性室上性心动过速
这是儿童临床最常见的异位快速心律失常，可突发突止，发作时心率骤升至160~300次/分钟，单次发作短则数秒、长则数日。
新生儿、小婴儿典型表现：
不会自述心慌胸闷，多以拒奶、吃奶差、莫名烦躁、面色发青、呼吸急促、四肢冰凉、抽搐、嗜睡为首要表现，极易被当成普通哭闹、受凉而延误救治，出现上述症状及时就医。
紧急基础处置&规范治疗：
轻症可先通过冰水敷面、刺激咽部等兴奋迷走神经方式尝试转复；效果欠佳需及时使用三磷酸腺苷等急救药物；药物无效、危重患儿需紧急实施直流电同步电击复律。该病反复发作可损伤心肌、诱发心力衰竭，早识别、早送医是保命关键。
一场惊心动魄的抢救，是儿科团队扎实的急救功底、缜密的诊疗思维，更是全院多科室凝心聚力、协同护航的最好见证。以往三磷酸腺苷二钠在临床获取难度大，一度成为救治的阻碍。得益于医院、药剂科及科室多方不懈协调，急救药品积极调配到位，打通了生命救治的关键堵点，让濒临险境的小生命得以转危为安。
小小生命，重量千斤。我院PICU深耕儿童急危重症救治领域，以过硬专业、高效协作、人文初心，为辖区内万千孩童的健康成长保驾护航，用责任与坚守，守护每一份来之不易的新生希望。
科室简介
锦州市妇婴医院（妇幼保健院）儿童重症监护室（PICU，即Pediatric Intensive Care Unit）于2023年11月正式成立，肩负着为锦州市广大危急重症患儿提供24小时专业急救医疗服务的重任。
PICU位于1号楼14楼，开放床位13张，医护人员27人，其中主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师3人，主任护师1人，副主任护师2人，主管护师7人，护师6人。科室医护人员具有丰富的临床经验和专业知识，均先后在国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院、中国医科大学附属盛京医院、重庆大学附属儿童医院、山东大学附属儿童医院进行PICU专科培训及血液净化、纤维支气管镜培训，掌握了先进的急救技术及理念，为妇婴医院危重患儿的救治奠定了坚实基础。
拥有医疗设备：病床功能齐全，配备有儿童专用有创呼吸机、无创呼吸机、血气分析仪、微量血糖仪、辐射式抢救台、除颤仪、可视喉镜、转运呼吸机、纤维支气管镜、振动排痰仪、微量推注泵、多功能病床、婴儿高级培养箱等多项设备。
具备心肺脑复苏、氧气疗法、高流量、CPAP、气管插管及有创机械通气、危重患儿镇静镇痛、小儿危重病例评分、液体疗法，胸、腹腔、腰椎、骨髓穿刺技术，电除颤使用等相关技术。
科室主要救治范围：1.心肺复苏（CPR）2.严重创伤3.各种休克4.严重感染、多器官功能障碍综合征（MODS）5.急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.昏迷伴脏器功能不全7.各类复杂大型手术术前术后、全麻术后8.严重心律失常、心功能不全9.急性肝肾功能不全10.内外科疾病有危及生命的并发症11.临床各类危象，包括糖尿病酮症酸中毒12.中毒和意外伤害伴脏器功能不全13.消化道出血伴脏器功能不全14.严重水、电解质、酸碱平衡紊乱15.其他需要监护治疗的疾病。
PICU是锦州市妇婴医院（妇幼保健院）儿科发展的重要里程碑,将利用专科优势，高质量发展，讲创新谋突破，升级儿科核心竞争力；以患儿为中心，多科协助，聚焦精准发展方向，创新开展新技术，为辽西儿童健康保驾护航。
供稿科室｜PICU 文｜周瑜
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 于晓萌 李鹏
