大医厚德  仁怀济世

      春节过后，很多阳康的老患者发来微信或是来到医院，咨询治好的漏尿复发了，过去偶尔才出现的漏尿加重了！
      为什么呢？主要是因为持续咳嗽，当参与尿道闭合的盆底肌肉筋膜已经出现问题，持续咳嗽会导致腹压增加，支配尿道的横纹肌等组织收缩不及时，在咳嗽时不能有效的增加尿道闭合压而阻止漏尿发生，从而导致尿失禁。

      其实很多产后妈妈都有漏尿的情况，偶尔出现，而且常被告知生过孩子都会这样，所以不知道要到医院看病。骨盆内侧盆底似吊床，维持着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官维持正常位置和功能。当怀孕、分娩会导致盆底肌肉筋膜韧带损伤，如果不及时修复，随着年龄增加和长期腹压增加等因素导致损伤加重，出现漏尿、尿急、尿频、便秘、便失禁、性生活质量差等一系列问题。绝经后雌激素水平降低，上述症状加重出现脱垂，影响正常排尿、排便及日常生活。
      怎么办呢？年轻产后女性要在产后42天后尽早去做盆底功能评估，了解自己盆底肌受损情况。产后时间长但已出现盆底肌力下降或漏尿等症状的人群也要尽早来院进行评估和治疗。根据盆底神经肌肉损伤情况，医生会给出个体化的治疗方案。
      电刺激联合生物反馈是最基础的盆底康复锻炼方法。电刺激可以促进局部循环、修复受损肌肉组织、募集更多肌纤维参与收缩，改善盆底肌力。生物反馈可以实时反馈盆底肌状态，指导正确的收缩方式。对于盆底受损重或存在盆底肌高张状态者，需联合盆底磁刺激及盆腹动力循环治疗。

      需要注意无论哪种方法，我们都不能操之过急，盆底受损的影响是长期的，治疗也需要长期坚持，在学会有效正确的盆底肌锻炼方法后可以配合阴道哑铃长期进行盆底肌训练，坚持才能受益终生。

      何英慧，主任医师，硕士研究生，盆底产后康复科副主任。辽宁省“百千万人才工程”千人层次人选,现从事妇科常见病诊治，特别是女性盆底功能障碍性疾病有丰富经验。获得锦州市科技进步一等奖1项，辽宁省自然科学学术成果奖三等奖1项，完成中华预防医学会课题1项，现承担完成省市级科研项目2项，发表论文10余篇。
      任辽宁省预防医学会女性盆底功能障碍防治专业委员会委员，辽宁省预防医学会第一届产后康复专业委员会委员，辽宁省细胞生物学学会女性盆底疾病生殖整复与细胞学研究专业委员会常务理事，辽宁省中西医结合学会快速康复妇科专业委员会委员，辽宁省中西医结合学会盆底康复专业委员会委员，锦州市医学会妇科学分会秘书。