大医厚德  仁怀济世

      孩子生病，家长会心疼，如果需要做麻醉、动手术，家长则更是担忧！但在心疼担忧的同时，我们也要正确、客观地来认识小儿麻醉。下面围绕家长关心的一些小儿麻醉的相关问题，我们来简单介绍一下：

      小儿手术的麻醉方式要如何选择？

      小儿麻醉的方式有很多种，要根据病情以及手术的目的和性质来选择麻醉方式，儿童是一个特殊的群体，他们的自控力差，表达能力参差不齐，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。麻醉药物一般采用呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内。药物起效后，患儿会进入麻醉状态，身体痛感消失，肌肉也会松弛利于手术。手术将在孩子的睡梦中，不知不觉地进行。

      小儿全身麻醉有风险吗？

      因为孩子各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动的代偿能力与成人相比要差，所以，小儿麻醉确实比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会在进行麻醉时，根据儿童的生理特点选择合适的麻醉药物和适合儿童的监护设备，使患儿在手术期间处于平稳状态。

      全身麻醉会不会让孩子变“傻”？

      这个问题是家长最关心的。一般来说，麻醉对儿童智力不会产生明显的不良影响，但由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用，因此会对患儿手术前后的记忆产生短时间（数小时）的影响，这也可以使患儿更好地配合手术，避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆，从而造成心理影响。目前所使用的全身麻醉药物在人体内清除快，患儿苏醒迅速，因此对患儿完全苏醒后的记忆没有任何影响，也不会影响孩子的智力发育。

      孩子手术前为什么要禁饮食？

      禁饮食是为了降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉后，机体的各项保护性反射消失，孩子处在无意识的状态，如果胃内食物反流到口腔，再吸入肺内，会引起吸入性肺炎、窒息，甚至危及生命。

      孩子感冒咳嗽、流鼻涕，可以麻醉吗？

      如孩子当前或者近两周内有发烧、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状，则围术期会增加呼吸道的相关风险，如喉痉挛、支气管痉挛、分泌物增多导致的气道梗阻、甚至缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，则发生风险的几率会更高，因此建议推迟手术。如涉及紧急手术，麻醉医生应充分和家长沟通，做好相应预案，保证孩子的安全。

      孩子手术后哭闹，能使用止痛药吗？

      孩子有不适，通常会表现为哭闹，疼痛、饥饿、排尿困难、发热等不适，均会造成孩子哭闹。对于术后疼痛导致的哭闹，疼痛程度较轻的，家长可对孩子安慰抚摸、转移注意力的方法有效缓解；对一些创伤较大的手术，建议使用术后镇痛泵来减缓疼痛。

      手术很简单，为什么孩子进去几小时不出来？

      孩子进入手术室后，医护要先核对病情，再次评估麻醉风险，连接各种保证安全的监护设备，然后进行麻醉诱导并建立安全的气道。如果患儿存在通气困难，为了麻醉安全，麻醉诱导时间就会延长。如果手术比较复杂，相应的麻醉准备时间会更长。手术结束后，麻醉医生要开始麻醉苏醒，如果是气管插管的患儿，还需要拔出气管插管。由于儿童身体发育尚未达到成人水平，药物代谢相对成人会需要更长时间，故苏醒时间会延长，等患儿恢复意识，各项指标平稳才会送回到家长身边。
      手术室宽敞明亮，正中央放置着一张手术床，周围是各种麻醉和手术相关仪器。这些仪器会实时监控孩子的身体状态，便于保护孩子的安全。手术室内一直维持着恒定的温度和湿度，因此不用担心孩子着凉。护士会为孩子进行遮挡，保护好隐私并做好保暖。对麻醉医生来说，将患者麻醉只是工作中很小的一部分，他们主要负责整个手术期间的生命维持，保证手术过程安全、顺利、平稳。所以，家长们根本没必要谈“麻醉”而“色变”。