大医厚德  仁怀济世

      随着社会人口老龄化加剧，妇科门诊盆底疾病的患者越来越多。我们常说盆底疾病的预防关键在产后，下面就由我从盆底医生的角度向大家介绍一下产后盆底康复知识。

      女性盆底功能障碍疾病包括盆腔器官脱垂、性功能障碍、盆腔疼痛、尿失禁、粪失禁等。妊娠和分娩是盆底疾病的独立危险因素。所以，产后特别强调要进行盆底功能评估及康复治疗。
      盆底功能评估可以在孕前检查、妇科门诊日常检查和产后42天复查时进行。包括妇科内诊检查时进行的盆腔器官脱垂评分，评估是否存在阴道前壁、阴道后壁及子宫脱垂，有无盆底肌筋膜压痛，手测的盆底肌力及盆底肌压力检测和盆底肌电评估，从而医生和治疗师根据治疗目的制定相应的治疗方案。通过盆底肌压力检测可以初步评估盆底肌力并指导盆底肌收缩，而盆底肌电评估可以更好的了解盆底疾病是紧张型还是松弛型，并进行疗效的判定。
      产后盆底康复治疗的措施：手法按摩辅助、盆底肌锻炼、盆底康复器辅助训练、生物反馈+电刺激、盆底磁、盆腹动力循环、点阵式二氧化碳激光治疗、运动康复等。
      手法按摩：是为了唤醒产后肌肉的本体感觉，教会产妇盆底肌肉的自主收缩，盆底肌肉痉挛和疼痛者还可通过按摩缓解疼痛。这种方法主要在医生进行妇科检查和治疗后评估时进行。
      盆底肌锻炼：最为经典的非手术治疗方法，持续正确有力的盆底肌收缩训练，对尿失禁、子宫脱垂、改善性生活质量均有一定的疗效，专业人员指导下的训练能获得更理想的效果。
      盆底康复器：又称阴道哑铃，配合阴道哑铃的盆底肌训练，可达到更好的治疗效果，适合已学会盆底肌收缩的患者居家进行。

      电刺激+生物反馈治疗：低频率的脉冲电刺激可促进神经细胞功能的恢复，增强肌肉收缩的本体感觉，增强盆底肌力，改善血液循环，提高其在性生活中的敏感性等等，而生物反馈可记录盆底肌电信号，让我们更有效的了解和控制盆底肌肉收缩。特别是A3反射、场景生物反馈的训练，能更有助于形成条件反射，让我们更加主动的减少漏尿的次数和量，改善便秘，提高生活质量。治疗期间还要通过多次的肌电检查评估治疗效果。
      盆底磁刺激：磁和电是相互补充的关系，与电刺激相比磁刺激范围更广、穿透性更强，非侵入性、更侧重于神经的调控。不论是紧张型还是松弛型盆底疾病，磁电联合都能达到更明显的治疗效果。
      脉管平滑肌刺激技术：就是我们常说的循环治疗，可作用于动、静脉及淋巴系统所有分支，对浅表、深部的血管分支都有刺激作用。持久、深而广的刺激，加快血液和淋巴液的流动，改善循环，治疗的适应症更广。
      点阵式二氧化碳激光：作用于阴道粘膜层、肌层，刺激成纤维细胞新生，并使受损的胶原纤维、弹性纤维重塑，使阴道壁增厚和阴道收紧；微脉管刺激作用改善局部循环，增加阴道润滑度和敏感度，促进阴道年轻化、消除干涩、缩紧阴道。作用于外阴，可治疗外阴白斑、淡化阴唇色素等。
      WAFF运动康复：是整体康复中的重要一环，让我们感知自己的身体，通过运动康复缓解关节疼痛、松解挛缩肌肉、修复盆底肌、加强核心肌群力量，调整体态，恢复体型。
      总之，盆底康复具有预防和治疗的双重作用，我们希望人人享有基本的盆底康复理念，及时的采用合适的个体化的治疗措施，提高盆底肌力，学会简单长期可行的康复办法，建立健康生活习惯，减少中老年女性盆底疾病苦恼，让更多家庭受益。