大医厚德  仁怀济世

      2023年9月，步入开学季后，一场秋雨一场寒，多地出现儿童支原体肺炎高发的情况。发热、咳嗽的患儿门诊应接不暇，病房更是处于满负荷运转状态。网上关于支原体言论也多的令人难辨真伪，那让家长恐慌的肺炎支原体到底是什么东东呢？下面带大家一一揭秘。

      什么是肺炎支原体？肺炎支原体如何传播？

      肺炎支原体直径50-300纳米，近乎人类头发丝直径的千分之一，是一种介于细菌和病毒之间的目前已知能独立生存的最小微生物，没有细胞壁结构，就像是没有穿“外套”的细菌。所以针对细菌细胞壁的抗生素，如头孢类、青霉素类对肺炎支原体无杀灭作用。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

      肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。
      肺炎支原体的流行特点如何？
      由肺炎支原体感染引起的肺炎我们叫肺炎支原体肺炎（MPP）。所以，宝妈们一见到肺炎支原体感染就恐慌，以为是肺炎，这是个误解，不是所有的肺炎支原体感染都是肺炎的。肺炎支原体感染每3-7年会发生一次性区域性流行，就当下情况看，今年是“支原体肺炎”的流行大年。这一现象一方面与三年以来孩子们居家时间长，户外锻炼少等因素导致的身体免疫功能减弱有关，另一方面与开学后孩子们密切接触，可能会出现交叉感染等有关。

      肺炎支原体感染后有哪些症状呢？

      MPP多见于5岁以上儿童，5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中、高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿可有喘息，婴幼儿多见。早期肺部体征不明显，故必要时应及时完善肺部影像学检查，随着病情进展肺部可出现呼吸音减低、干、湿啰音。
      重症支原体肺炎若出现并发症，如塑性形支气管炎、胸腔积液、坏死性肺炎、肺栓塞等时，可有气促或呼吸困难、胸痛、咯血等表现。
当有肺外并发症时可发生皮肤损害、中枢神经系统、血液系统、循环系统受累等，会出现相应系统受损的表现。
      如何治疗肺炎支原体感染呢？
      治疗的主要措施：阿奇霉素为治疗首选药物。
      针对肺炎支原体感染，一般首选大环内酯类抗菌药治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素因具有良好的临床疗效以及对胃肠道刺激小等优势，成为治疗首选。阿奇霉素在治疗轻症肺炎支原体感染时，可给予10毫克/（千克体重·天），每天1次，口服或静脉滴注，疗程为3天，必要时可延长至5天；重症者推荐阿奇霉素静脉滴注，10毫克/（千克体重·天），每天1次，连用5-7天左右，停药3~4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定。
      一些持续高热或经正规治疗3天病情无好转的要警惕大环内酯类药物无反应型或重症难治性支原体肺炎，可能会发生危及生命的并发症如栓塞/坏死/塑形等，及存留远期气道闭塞/扩张等后遗症，需住院综合治疗。替代二线药物主要有两类，使用均有年龄限制，治疗需谨慎。新型四环素类抗菌药如多西环素和米诺环素。这类药可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星和莫西沙星。该类药由于对肌肉和骨骼产生不良影响，18岁以下慎用。
      肺炎支原体感染如何预防呢？
      1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。
      2.咳嗽礼仪很重要，咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻。
      3.做好手卫生很关键，用肥皂、洗手液用流动水洗手。
      4.保持空气流通很必要，每次通风不少于30分钟。
      5.养成健康的生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力。

      6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常清洁工作，避免出现聚集性感染。

      锦州市妇婴医院（妇幼保健院）儿童医院开展儿童支气管镜技术，随着近期支原体肺炎的高发，患者爆满，重症亦不少见，支气管镜的诊疗也全天满负荷运行，我们愿竭诚为宝宝们解决病痛，惟愿每一位小患者都面带笑容的出院回家！