大医厚德  仁怀济世

      秋冬季节，因咳嗽来院就诊的儿童明显增多，有的小朋友持续咳了好久，吃药也不见效，而且越来越严重，特别在夜间，经常是一串串的痉挛性咳嗽，憋的面红耳赤、口唇发紫。这时各位家长就要警惕了，小心孩子患了百日咳。

      近年来，全球百日咳的发病率呈现升高的趋势，被专家称为“百日咳再现”。2019年全国百日咳报告病例数超过３万例，与20世纪80年代末报告水平相当，报告病例以婴幼儿为主。

      什么是百日咳？

      百日咳由百日咳鲍特菌（Bordetella pertussis）感染引起的一种严重呼吸道传染病，因病程可迁延数月，所以称为“百日咳”。人群普遍易感，其中尤以婴幼儿多见，严重危害儿童健康。
      百日咳鲍特菌是卵圆形短小杆菌，也称之为百日咳杆菌，它只在人体寄生，传染性强，家庭内成人患者和潜在感染者都可能是传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，可通过咳嗽、打喷嚏或长时间共用密闭空间传播，从潜伏期至发病后6周均具有传染性。

      百日咳的症状？

      百日咳疾病迁延可长达2-3个月，阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声是百日咳的特征。不管婴幼儿还是成人患病，轻者像得了一场普通感冒，重者可能经历典型百日咳的三个时期。
      典型的百日咳可分为以下三个时期：
      1.卡他期（前驱期）：
      从起病到痉咳出现需7-10天。疾病开始时类似于一般的上呼吸道感染症状，3-4天后其他症状好转但咳嗽加重。这个时期疾病的传染性最强，治疗效果也最好。
      2.痉咳期：
      咳嗽由单声咳变为阵咳，连续短促的咳嗽后伴一次深长的吸气，发出鸡鸣样吼声，接着又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每天可达十余次或数十次，白天症状较轻，夜晚加重。这个时期短则1-2周，长则可达2个月。
      3.恢复期：
      阵发性痉咳逐渐减少直至停止，鸡鸣样吼声消失。这个时期一般为2-3周，若有并发症，则可绵延数月。
      新生儿和小婴儿患百日咳后，通常并没有典型痉咳表现，往往咳嗽数声后即出现屏气、口唇发紫，容易导致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，严重者可导致患儿窒息。

      百日咳怎么预防？

      1.管理传染源：及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30天。密切接触者应隔离检疫2～3周。
      2.切断传播途径：室内通风换气，有条件者每日可使用空气消毒机循环消毒。
      3.保护易感者：婴儿应主动免疫，国内目前常用百白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗，自出生3～6个月开始预防接种，剂量为0.5、0.5、0.5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有过敏史、惊厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。已感染者可被动免疫，肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。
      4. 药物预防：对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预防，连续用药7～10天。
      百日咳痉咳期居家治疗时该如何护理？
      当发生痉咳时，应警惕呕吐物误吸，可进行拍背帮助排痰。对于夜间咳嗽较重影响睡眠的宝宝，可以利用被子及枕头等制造一个倾斜的坡度将宝宝的上半身垫高，以缓解症状，必要时使用镇咳药，如果出现呼吸暂停、发绀等，应及时就医。
      百日咳早期诊断？
      百日咳发病率明显升高，患者群体数量增加，临床中表现为非典型症状的百日咳患者也越来越多，单纯依赖特征性临床表现识别患者难度大，容易漏诊和误诊不典型病例。
      实时荧光定量PCR技术、细菌培养、胶体金等检测方法均可以检测是否存在百日咳感染，其中实时荧光定量PCR技术与传统方法比较受培养条件、人员、环境干扰较小，更加快速、便捷，受到广泛应用，可以为临床诊断提供及时可靠的实验室依据。
      早发现才能早干预、早治疗，更快速更精准的诊断、防控和治疗，能够有效帮助阻断传播风险，减少不合理的抗生素使用，减轻患者的疾病负担，守护儿童健康。