“医生，您看看，我家孩子大拇指怎么伸不直呢？”
“您孩子这是拇指狭窄性腱鞘炎。”
乍一听到 “腱鞘炎” 三个字，家长们往往都会一头雾水。
在婴幼儿时期，孩子们平时多喜欢攥着小拳头，而且这种畸形在初期对手部抓握玩具并没有太大影响，这就使得拇指狭窄性腱鞘炎的表现十分隐秘。绝大多数家长都是在偶然间发现宝宝大拇指无法伸直，才匆忙带孩子来医院就诊。
拇指狭窄性腱鞘炎的发病原因主要是胎儿时期拇指过度屈曲，掌指关节腱鞘入口处长期压迫屈肌腱，进而导致腱鞘韧带增厚、肌腱膨大。从病理改变来看，拇指掌指关节水平的环状韧带狭窄以及拇长屈肌腱梭形肿胀是造成畸形的关键因素。
这种疾病主要的症状表现为拇指指间关节屈曲畸形，主动伸直活动受到限制。部分患儿在被动伸直拇指时，还会出现弹响，但局部并无红肿和压痛。排除外伤性疾病，拇指狭窄性腱鞘炎是儿童时期最常见的拇指疾患，单侧、双侧拇指都有可能发病。
对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗，需要根据病情的轻重来选择不同的方法。对于症状较轻的患儿，可以先进行保守观察治疗。在日常生活中，要尽量避免掌指关节局部受到刺激，部分病例随着孩子的生长有可能会自行缓解。然而，对于拇指无法伸直或弹响情况明显的 1 岁以上的患儿，微创局部切开腱鞘松解术则是目前唯一行之有效的治疗办法。手术后辅助屈伸活动锻炼，可以有效防止病情复发。
家长们一定要密切关注孩子的手部情况，一旦发现异常，及时就医，以便尽早确定病情并采取合适的治疗措施，让孩子的小手能够健康灵活地活动，为他们的成长和发展提供有力的支持。
总之，儿童拇指狭窄性腱鞘炎虽然较为常见，但只要我们提高警惕，及时发现并正确治疗，就能帮助孩子们摆脱这种疾病的困扰，拥有健康快乐的童年。
供稿科室｜小儿外科 文｜张劲
图文审核｜吕长刚
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 李鹏 简跃 刘玉春
