大医厚德  仁怀济世

      前不久，内三科收治了一个多饮多食多尿的小朋友，一验血糖竟高达20mmol/L，经过完善相关检查，很快确诊为Ⅰ型糖尿病。家属感到十分震惊，这么小的孩子怎么能得糖尿病呢？提起糖尿病，人们马上就往老年人身上想，殊不知现在很多小孩子也得上了糖尿病，我们收治过年龄最小的糖尿病患者还不到1周岁。虽然儿童在糖尿病患者中的比例不大，但其总数量增长很快。

      糖尿病是一种终身的、可影响全身各个脏器和组织的、可预防的慢性疾病。首先糖尿病是一种遗传性疾病。研究表明，糖尿病发病率在直系亲属中比在非直系亲属中高出5倍，Ⅰ型糖尿病遗传因素的重要性为50%，Ⅱ型糖尿病则高达90%。其次是肥胖因素。孩子大多喜欢喝甜饮料、吃油炸的东西，这恰好是诱发糖尿病的不良生活方式中最突出的一点。肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，诱发糖尿病。儿童发生肥胖的年龄越小，越容易增加糖尿病发生的危险性。还有空气污染、噪声、社会竞争等精神紧张、情绪激动以及各种应激状态，会诱发基因突变，这也是引发糖尿病的一大因素。此外，Ⅰ型糖尿病与病毒感染有显著的关系，病毒感染本身不会诱发糖尿病，但他可能会引起胰岛炎，许多病毒如脑炎病毒、心肌炎病毒等可导致胰岛素分泌不足，儿时潜伏的糖尿病加重成为显性糖尿病。

      儿童糖尿病多数起病急骤、隐匿，不易被发现，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，同时常伴有酮症酸中毒，可出现恶心、呕吐、腹痛及不同程度的脱水和酸中毒的表现。大约一半的糖尿病儿童往往出现了酮症酸中毒，出现昏迷时才就诊。儿童糖尿病还容易被误诊，主要有如下几方面的原因：
      1.儿童糖尿病患者“三多一少”（多尿、多饮、多食及消瘦）的症状不容易被人发现。
      2.发热、呼吸困难、神经不振为首发症状的糖尿病多见于小儿，常误诊为上呼吸道感染、支气管炎、中枢神经系统感染等。

      3.以腹痛、腹泻为首发症状的糖尿病发病急，常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。

      那么我们应该如何预防糖尿病呢？
      1.要合理喂养。妊娠期合理摄入营养，避免出生肥胖儿;出生后坚持母乳喂养，合理添加辅食。
      2.多运动。从小注意培养孩子的运动习惯，以消耗掉多余的热量。父母一定要多督促多给予鼓励，以调动孩子的运动兴趣。
      3.不要过多地给孩子吃高热量食物，应选择适量蛋白、高纤维素（蔬菜）的食品。合理摄取新鲜蔬菜水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮等。同时纠正孩子的不良饮食习惯，如经常过量进食，常吃油炸食品、奶油冷饮、高糖食品及饮料，以避免身体肥胖。


供稿科室｜内三科    文｜李亚男
图文审核｜吕长刚
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 李鹏 简跃 刘玉春