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【健康科普】猩红热:看似寻常却需警惕的儿童传染病

发布时间:2025-01-13作者:点击量:1512

      一周前,9岁的哥哥大宇莫名嗓子疼,在当地诊所输液治疗几天后症状缓解。然而,1周后大宇手脚出现脱皮,父母并未在意。5天前,4岁的弟弟小宇也开始嗓子疼,还伴有高热。父母同样带他去诊所输液,没想到小宇高热不退,输液4天后周身出现皮疹,伴有痒感。当地医生怀疑是药物过敏,于是一家人来到我院。

      入院后,经详细问诊、查体及血常规化验,发现白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白也升高,小宇最终被确诊为猩红热,并非药物过敏。

      猩红热是由A组β型溶血性链球菌引发的急性出疹性传染病,其致病力源于细菌产生的毒素和蛋白酶类。其中,致热性外毒素(红疹毒素)可导致发热与皮疹,还会抑制粒细胞吞噬功能、影响T细胞功能,甚至触发内毒素引发出血性坏死。而溶血素能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小板,并损伤心脏。

      冬春季节是猩红热的高发期,潜伏期通常为1 - 7天。患者及带菌者是主要传染源,主要通过鼻咽分泌物、飞沫直接接触传播,恢复期1 - 3周仍具传染性。并且,不同型别的链球菌无交叉免疫,患者可能重复患病。

      其典型症状为发热、咽峡炎和皮疹。患者多有发热,体温可达39℃,伴有头痛、全身不适等中毒症状。咽峡炎可与发热同时出现,表现为咽痛、吞咽痛、局部出血,可伴有脓性渗出液,颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。皮疹一般在发热第二天出现,从耳后、颈部及上胸部迅速蔓延至全身。典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小丘疹,压之褪色,伴有痒感;少数呈黄白脓头不易破溃的“粟粒疹”;皮肤皱褶处皮疹密集或因摩擦出血呈紫线状,即“线状疹”(Pastia线/帕氏线);颜面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围相对发白,形成“口周苍白圈”;出疹同时舌乳头肿胀,初期舌覆白苔,肿胀乳头凸出于白苔外,称“草莓舌”。皮疹多在48小时达高峰,按出疹顺序消退,2 - 3天退尽,重者可持续一周,消退1周左右开始脱皮。多数患者预后良好,但少数在感染2 - 3周后,可能患急性肾小球肾炎、风湿热、心内膜炎等。

      小宇因诊断及时,入院后立刻采用青霉素类抗生素抗感染治疗,很快退烧,皮疹消退,复查化验正常,一周后康复出院。家属为表感激,特地送来锦旗。
      在此提醒各位家长,孩子出现类似症状时,一定要提高警惕,及时就医,避免延误病情。希望每个孩子都能健康成长,远离疾病困扰。


供稿科室|内三科    文|罗文春
图文审核|吕长刚
编辑制作|姜任龙
图文校对|胡爽 李鹏 简跃 刘玉春
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