怀孕是女性生命中的特殊时期，身体免疫力相对下降，生殖道感染的风险也随之增加。一旦出现瘙痒、异味、分泌物异常或尿频尿痛等症状，准妈妈们往往陷入两难：担心感染影响胎儿，又害怕药物伤害宝宝。究竟该如何科学应对？本文为你逐一解答。
一、孕期常见的生殖道感染有哪些？
孕期由于激素变化、阴道环境改变，以下感染较为高发：
1. 细菌性阴道病（BV）：表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味臭味，可能增加早产、胎膜早破风险。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌感染）：典型症状是豆腐渣样白带、外阴瘙痒灼痛，孕中期后发病率升高。
3. 滴虫性阴道炎：分泌物呈黄绿色泡沫状，伴有异味和瘙痒，可能引发宫腔感染。
4. 性传播感染（如衣原体、淋病、疱疹等）：多无明显症状，但可能导致胎儿感染、流产或新生儿疾病（如结膜炎、肺炎）。
二、感染不治疗，对胎儿有哪些危害？
切勿因“怕用药”而拖延治疗！生殖道感染若放任发展，可能：
1、引发流产、早产或低体重儿：细菌或炎症因子可能刺激子宫收缩，或通过胎盘感染胎儿导致流产、早产或低体重儿。
2、导致胎膜早破：感染会破坏胎膜韧性，增加破水风险。
3、新生儿感染：顺产时宝宝可能接触病原体，引发新生儿结膜炎、鹅口疮、肺炎等。
4、影响孕期生活质量：瘙痒、疼痛等症状可能导致焦虑，甚至影响睡眠和饮食。
三、孕期用药原则：孕期并非完全不能用药，科学评估，权衡利弊，精准选择
1. 及时就医，明确感染类型
通过白带常规、病原体检测等明确感染种类，避免“经验用药”。
2. 优先选择“孕期安全等级高”的药物
国际指南建议：美国FDA妊娠药物分级（已更新为“妊娠期药物风险评估”）和我国《妊娠期用药指南》均强调，部分药物在孕期使用是安全的。
3. 严格遵医嘱用药
避免自行停药或增减剂量，注意用药途径（局部用药通常比口服安全）和孕周（孕早期胎儿器官分化期需更谨慎）。
四、不同感染的针对性治疗建议
1. 细菌性阴道病（BV）
一线用药：甲硝唑（孕期可用，孕早期需评估风险）或克林霉素。
研究支持：多项研究表明，孕中期后使用甲硝唑不会增加胎儿畸形风险。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染）
推荐药物：局部应用克霉唑栓剂（妊娠B类药），口服氟康唑需避免（可能致畸）。
注意：孕期分泌物增多易混淆症状，需经医生确诊后用药。
3. 滴虫性阴道炎
治疗方案：单次口服甲硝唑2g（孕中晚期可用），性伴侣需同步治疗。
争议点：过去认为甲硝唑有潜在风险，但WHO及ACOG（美国妇产科医师学会）已明确其孕期安全性。
4. 淋病或衣原体感染
安全选择：头孢曲松（淋病）或阿奇霉素（衣原体），需严格遵医嘱完成疗程 。
五、这些“坑”千万要避开！
1. 用清水或洗液过度冲洗阴道：会破坏酸碱平衡，加重感染。
2. 自行使用“中药栓剂”或偏方：成分不明可能增加风险，需选择正规药物。
3. 症状缓解就停药：需按疗程治疗，避免复发或转为慢性感染。
4. 拒绝所有药物：感染的危害可能远大于合理用药的风险，切勿因噎废食。
六、如何预防孕期生殖道感染？
1、保持外阴清洁：每天用温水清洗，避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气衣物。
2、控制血糖：高血糖易诱发霉菌感染，需定期监测血糖（尤其妊娠期糖尿病患者）。
3、避免高危性行为：正确使用避孕套，减少性传播感染风险。
4、定期产检：每次产检主动告知异常症状，及时排查感染。
孕期生殖道感染并不可怕，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。准妈妈们无需谈药色变，也不可盲目抗拒治疗。科学应对，在医生指导下，选择孕期安全药物，规范用药，既能控制感染，又能最大程度保护胎儿健康。妈妈的健康，才是宝宝最坚实的保障！
专家简介
尤俊岭 主任医师 医学硕士 产科门诊主任
从事妇产科工作20余年，擅长妇产科常见病的诊治，擅长高危产科疾病的诊断和治疗，2015年到广州妇女儿童医疗中心国家产前诊断培训基地进修学习，掌握了产前诊断和遗传咨询的基本原则，掌握了超声引导技术以及羊水穿刺、脐血穿刺技术，获产前诊断资质证书。2021年在中国医科大学附属盛京医院进行双胎门诊规范化培训，擅长复杂双胎妊娠的规范化诊治。2021年到上海市第一妇婴保健院进修学习胎儿医学，擅长异常超声的咨询和临床处理，尤其擅长胎儿生长受限的临床咨询和管理。独立完成介入性产前穿刺术千余例。共发表国家级及核心论文20余篇，获得省、市自然科学学术成果奖8项，市科技进步一等奖1项，主持参与完成省自然基金科研课题1项、市科学技术计划项目立项2项，参与多个国家级、省级及市级科研项目。
社会任职：
中国妇幼保健协会双胎专业委员会双胎营养与代谢学组成员
辽宁省医师协会妇产科医师分会第三届委员会常务委员
辽宁省医学会医学遗传学分会第七届委员会青年委员
个人荣誉：
锦州市五一劳动奖章获得者
锦州市第五批后备学术和技术带头人
锦州市第六届优秀科技工作者
出诊时间：周一至周五，全天
供稿科室｜产科门诊 文｜尤俊岭
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
