在孕期产检中，当报告单上出现“胎儿侧脑室增宽”的字样时，许多准妈妈会瞬间陷入担忧与恐慌。胎儿侧脑室增宽到底是怎么一回事？又该如何科学对待？让我们一同深入了解。
一、胎儿侧脑室增宽是什么？
侧脑室是胎儿大脑内部充满脑脊液的腔隙结构，对脑组织发育和保护起着重要作用。在正常情况下，孕期胎儿侧脑室宽度一般不超过10毫米。当超声检查发现侧脑室宽度≥10毫米时，就被定义为侧脑室增宽。根据增宽程度，可分为轻度（10 - 12毫米）、中度（12 - 15毫米）和重度（≥15毫米）。侧脑室增宽意味着脑脊液循环出现了异常，导致脑室中脑脊液积聚过多，从而使侧脑室扩张。
二、胎儿侧脑室增宽的原因
胎儿侧脑室增宽背后的原因较为复杂。从先天性因素来看，胎儿神经系统发育异常是重要诱因，如脑中线结构发育异常或局部占位性病变，会影响脑脊液的正常循环通路。染色体异常或单基因疾病，像常见的21 -三体综合征（唐氏综合征）、18 -三体综合征、L1CAM综合征等，也可能伴随侧脑室增宽，这是因为染色体的数目或结构改变或基因突变，干扰了胎儿脑部的正常发育进程。
在孕期，若母体受到病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等，病毒可能通过胎盘侵袭胎儿，引发脑部炎症，进而影响脑脊液的吸收和循环，造成侧脑室增宽。此外，一些孕妇存在妊娠期高血压、糖尿病等疾病，这些疾病可能导致胎盘功能异常，影响胎儿营养供应和代谢，也可能与侧脑室增宽存在关联。
三、胎儿侧脑室增宽的影响
胎儿侧脑室增宽的预后情况与增宽程度密切相关。轻度侧脑室增宽的胎儿，约有60% - 70%在后续孕期中侧脑室宽度可逐渐恢复正常，且出生后神经发育通常不受明显影响，与正常儿童无异。然而，中度和重度侧脑室增宽则可能给胎儿带来一系列严重问题。重度侧脑室增宽往往提示胎儿存在严重的脑部结构畸形或功能障碍，可能引发脑积水，导致颅内压升高，压迫脑组织，影响大脑的正常发育，出生后可能出现智力发育迟缓、运动障碍、癫痫等神经系统后遗症，严重者甚至可能危及生命。
四、如何科学诊断与评估？
当产检发现胎儿侧脑室增宽后，进一步的检查十分必要。首先，染色体或单基因病检查是关键环节，通过羊水穿刺，可判断胎儿是否存在染色体数目、结构以及基因突变的异常，明确是否由遗传学因素导致侧脑室增宽。其次，需进行详细的超声复查，一般建议每2 - 3周复查一次，动态观察侧脑室宽度的变化趋势，同时仔细检查胎儿其他结构是否存在异常，评估胎儿的整体发育状况。在必要时，还可借助磁共振成像（MRI）检查，MRI能更清晰地显示胎儿脑部的细微结构，帮助医生更准确地判断侧脑室增宽的原因和对脑组织的影响程度。
五、科学应对策略
1. 密切观察：对于轻度侧脑室增宽且染色体检查正常的胎儿，密切随访观察是主要策略。在后续孕期中，严格按照医生建议定期进行超声复查，动态监测侧脑室宽度变化。只要侧脑室宽度不再继续增加，甚至逐渐缩小，胎儿正常发育的可能性就较大，准妈妈无需过度焦虑，保持良好心态对胎儿发育也至关重要。
2. 产前咨询与多学科协作：一旦发现胎儿侧脑室增宽，应及时寻求专业的产前咨询。产科医生、超声科医生、遗传科医生等多学科团队会共同评估胎儿的情况，结合各项检查结果，为孕妇及其家属详细解释病情、可能的预后以及后续的处理方案，帮助其做出科学合理的决策。
3. 产后干预：若胎儿出生后侧脑室增宽问题仍存在，需要儿科、神经外科等多科室的联合干预。对于出现脑积水等严重情况的患儿，可能需要进行手术治疗，如脑室-腹腔分流术，通过手术建立脑脊液分流通道，将过多的脑脊液引流至腹腔，以降低颅内压，改善脑部发育环境。同时，还需根据患儿的具体情况，开展康复训练，帮助其尽可能恢复正常的神经功能和生活能力。
胎儿侧脑室增宽虽然会让准妈妈们忧心忡忡，但只要保持理性，积极配合医生进行科学的检查、诊断和处理，就有可能迎来健康的宝宝。在整个过程中，充分了解相关知识，不盲目恐慌，也不过度焦虑，相信医学的力量，以平和的心态度过孕期。
专家简介
尤俊岭 主任医师 医学硕士 产科门诊主任
个人简介及专业特长：
从事妇产科工作20余年，擅长妇产科常见病的诊治，擅长高危产科疾病的诊断和治疗，2015年到广州妇女儿童医疗中心国家产前诊断培训基地进修学习，掌握了产前诊断和遗传咨询的基本原则，掌握了超声引导技术以及羊水穿刺、脐血穿刺技术，获产前诊断资质证书。2021年在中国医科大学附属盛京医院进行双胎门诊规范化培训，擅长复杂双胎妊娠的规范化诊治。2021年到上海市第一妇婴保健院进修学习胎儿医学，擅长异常超声的咨询和临床处理，尤其擅长胎儿生长受限的临床咨询和管理。独立完成介入性产前穿刺术千余例。共发表国家级及核心论文20余篇，获得省、市自然科学学术成果奖8项，市科技进步一等奖1项，主持参与完成省自然基金科研课题1项、市科学技术计划项目立项2项，参与多个国家级、省级及市级科研项目。
社会任职：
中国妇幼保健协会双胎专业委员会双胎营养与代谢学组成员
辽宁省医师协会妇产科医师分会第三届委员会常务委员
辽宁省医学会医学遗传学分会第七届委员会青年委员
个人荣誉：
锦州市五一劳动奖章获得者
锦州市第五批后备学术和技术带头人
锦州市第六届优秀科技工作者
出诊时间：周一至周五，全天
供稿科室｜产科门诊 文｜尤俊岭
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
