“艾梅乙”即艾滋病、梅毒、乙肝的简称。母婴传播是“艾、梅、乙”的重要传播途径，严重时还会导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎和出生缺陷等如何做好“母婴阻断”生下健康宝宝？我们需要提前做好攻略！
1、艾滋病
孕前：进行生育咨询，采用合适的反转录病毒药物（ART）治疗方案。
孕期：所有孕产妇及其配偶/性伴都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受HIV检测。HIV筛查检测呈阳性者，应接受确认试验。HIV感染的孕产妇在孕期应尽快开始ART治疗。孕妇应每月或每两个月监测一次（取决于先前的依从性和先前病毒学抑制的时间长短），并尽可能接近预测的分娩日期。选择适合的分娩方式，艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征，对新生儿进行及时、特殊的护理，以尽量减少分娩过程中的感染。
产后：产妇继续ART治疗以降低疾病进展及性传播风险，产后科学喂养。
新生儿：
1.及时对新生儿进行母婴传播风险评估，根据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况，将新生儿分为高暴露风险或普通暴露风险，按要求进行预防性抗病毒治疗。
2.给予科学、适宜的新生儿喂养指导，提倡人工喂养。
3.及时对确诊新生儿进行治疗，新生儿出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物。
4.开展暴露新生儿感染状况监测，加强艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务，应在婴儿出生后48小时内、6周和3个月时，分别检测HIV核酸；应在12月龄、18月龄时进行HIV抗体检查，以确定感染状态。抗体结果阴性,说明预防治疗有效,母婴阻断成功。
2、梅毒
孕前：孕前进行梅毒血清学检测，明确感染状态。
孕期：所有孕产妇都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受梅毒血清学检测。发现梅毒感染即刻开始规范治疗，并定期复查。如果临产时才发现梅毒感染，立即启动并完成1个疗程的治疗。
产后：对所有梅毒感染产妇所生新生儿进行预防性治疗，并定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。
新生儿：
1.对新生儿实施预防性青霉素治疗。
2.可以选择母乳喂养，但乳头有出血时一定要暂停母乳喂养。
3.对新生儿进行梅毒感染相关检测，及时发现并诊断先天性梅毒患儿。
4.新生儿符合下列任何一项，可诊断为先天性梅毒：
①新生儿的皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性（病原学检测方法包括：暗视野显微镜、镀银染色镜检和核酸扩增试验）；
②出生时梅毒螺旋体 IgM 抗体检测阳性；
③出生时非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果阳性，滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验结果阳性；
④出生时不能诊断先天梅毒的新生儿，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验结果由阴转阳或上升4倍滴度（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验阳性；
⑤18月龄前未能诊断先天梅毒的新生儿，18月龄后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性。
（以上数据仅供参考，具体情况请结合临床医生诊断）
5.对明确诊断的新生儿要及时给予治疗，对未能明确诊断的新生儿，应定期随访和检测，直至诊断或排除先天梅毒。
3、乙肝
孕前：应主动筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV- DNA。
孕期：所有孕产妇都应在第一次（尽量在孕早期）产检时接受乙肝五项检测。HBsAg呈阳性者，需检测HBV- DNA载量高低，根据乙肝五项的检测结果与HBV- DNA载量进行抗病毒治疗。
产后：HBsAg阳性母亲的新生儿在出生12小时内在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，并于1和6月龄各注射1针重组酵母乙肝疫苗。婴儿完成乙肝疫苗全程免疫接种１个月后随访乙肝五项检测结果。
新生儿：
1.对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的新生儿，应在生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗。联合免疫是对抗乙肝病毒母婴传播的最主要手段。
2.对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的足月婴儿，出生后需在1月龄、6月龄分别接种乙肝疫苗的第2、3剂次，以完成乙肝疫苗的全程接种。对乙肝表面抗原阳性母亲分娩的早产婴儿（出生体重<2000克），生后需在1月龄、2月龄、7月龄分别接种乙肝疫苗的第2、3、4剂次，以完成乙肝疫苗的全程接种。
3.乙肝感染妈妈分娩的新生儿出生后接受联合免疫后就可以进行母乳喂养。
供稿科室｜产科门诊 文｜聂晶晶
图文审核｜卢静 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
