这是一场与时间的赛跑，更是一场与生命的较量。出生仅26天的豆豆（化名）突然排出大量鲜红色血便，小小的身躯在病魔的侵袭下迅速衰弱，血红蛋白断崖式下跌，命悬一线！我院新生儿重症监护病房（NICU）立即吹响抢救集结号，一场惊心动魄的生命保卫战就此打响……
豆豆鲜红色的血便浸透尿布，NICU赵亮主任当机立断指示立即启动“急危重症抢救预案！禁食，建立双静脉通路，完善相关检查，组织多学科会诊”，随后儿外科专家排除了外科的急腹症后，实验室检查也逐步排除了感染性腹泻及凝血功能障碍等常见原因。
豆豆的血红蛋白数值如坠崖般骤降（数值：从 87g/L急速跌至52g/L），生命体征告急！抢救团队立即予以配型、交叉配血、输血……当第一袋悬浮红细胞缓缓输入豆豆血管后，她苍白的脸色终于有了一丝红润。禁食的日子里，豆豆通过静脉通路输注营养液维持生命，乖巧的样子让科里的每一位医护人员心疼不已，她的每一次排便都牵动着所有人的心。
入院15小时后，豆豆的血便次数和血量明显减少。经过48小时不眠不休的严密监护和生命支持，便血的魔咒终于被初步打败。入院第3天，血便颜色由鲜红转为暗褐。入院第6天，患儿血便完全消失，便常规检查结果完全恢复正常。结合豆豆的整个病程和一系列检查结果，医疗团队最终将病因锁定在非感染性因素上，高度考虑为“牛奶蛋白过敏”所致的过敏性结肠炎。为此，医护团队制定了精准的饮食管理方案：为豆豆选择了完全不含过敏原的氨基酸配方奶粉进行喂养；同时，也嘱其母亲立即严格回避饮食。当团队小心翼翼地为豆豆重启喂养时，全体医护屏息凝视——令人欣喜的是，尿布上再无那刺目的红色！宝宝完全耐受。如今，顺利通过喂养挑战的豆豆，已带着红润的脸蛋康复出院。望着孩子熟睡的面容，我们不禁感慨："每一克血红蛋白的回升，都是NICU团队用专业、坚持和精准判断拼出来的奇迹！"
科普时间
今天就让我们一起来了解下新生儿便血。
什么是新生儿便血？其实就是大便里带血，血量不等，可为血点、血丝、血块等。但不是尿不湿上看到的血就都是血便，需要和以下几种情况相鉴别。
1. 可能来自于阴道的血
女宝宝在妈妈体内受到激素影响，出生后体内的激素水平很快下降，可能出现阴道少量血性分泌物流出，此为正常生理现象，称为新生儿假月经。血与便可以不同时存在，即尿布上每次只有便或只有血，需仔细观察，一般血量不多，且持续时间不长，可用温开水清洗局部，待其自然消退，注意避免用力或过度擦拭。
2. 可能来自于妈妈的血
宝宝出生时吞咽较多血性的羊水，可能出现血便，但多以呕血为主，大量血性羊水吞入也可能出现暗红色血便；还有母乳喂养时，母亲乳头破裂而婴儿咽下母亲血液可出现血便，此类血便多以暗红色、柏油样或黑褐色为主。而宝宝一般无其他表现，食欲良好，吸吮有力，无发热、呕吐，便血会随着母亲乳头裂口的愈合而消失。
3. 可能不是血
如果宝宝在服用铁剂，可能使大便呈褐色，大便隐血阳性，此为亚铁离子造成的假阳性。
真正的血便又有哪些呢？
1. 感染性腹泻
细菌或病毒导致肠道感染，可出现腹泻、腹胀、发热或呕吐等表现，可有水样便或粘液血便。
2. 新生儿坏死性小肠结肠炎
此病是新生儿的危重症，婴儿可有血便，亦可伴有腹胀、频繁呕吐、发热、少吃、嗜睡等，早产儿、围生期缺氧、感染及喂养不当是其高危因素，需禁食、抗感染等治疗，部分严重病例需手术治疗。
3. 新生儿维生素K缺乏
此病可表现为新生儿便血，发病时间不等，可为生后--2月龄，血便以黑便为主，量大者甚至鲜血便，伴有皮肤淤斑淤点、脐带渗血、注射处不易止血，严重者颅内出血等。新生宝宝出生时均常规肌注维生素k，生后充分喂养，建议母乳喂养的母亲多进食富含维生素k的食物。
4. 过敏性肠炎
母乳、牛奶粉、羊奶粉等均可能导致蛋白过敏出现血便，有过敏性家族史宝宝出现过敏风险明显增高。此病婴儿可仅以血便为表现，也可能出现湿疹等皮肤表现，一般不伴有呕吐、腹胀、发热等。建议母乳回避饮食后喂养，或根据婴儿情况选用氨基酸或深度水解配方奶喂养。
5. 血液疾病
新生儿便血可能是血液系统疾病的表现之一，伴有皮肤、黏膜或其他器官出血，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血、血友病、湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合征等。
6. 肠道先天发育问题
如肠重复畸形、先天性巨结肠、Meckel憩室等先天性畸形可引起肠梗阻、肠粘膜损伤，从而引起便血，需要外科及时就诊，必要时手术治疗。
7. 肛裂
大便干、硬可能导致肛门粘膜出现裂口，表现为大便表面带血，有时也会出现便后滴血，调整喂养预防便秘，注意保持肛门清洁，也可外敷止痛抗炎软膏。
新生儿便血是一种不可小觑的疾病，若发现患儿出现便血，应保持冷静，参照以下三步及时就医：
1. 拍照记录：用手机拍下血便照片（必要时可拍下白色柔纸巾擦拭下颜色）
2. 症状记录：排血便量、次数、性状（蛋花汤、粘液、糊、硬条、颗粒），血的颜色（黑色、暗红色、鲜红色），与便的混合的关系（均匀混合，血、便分离，血覆盖在便上），是否伴有发热、呕吐、腹胀、嗜睡、异常哭闹等。
3. 留存纸尿裤：将纸尿裤放进干净密封袋带到医院检测。
让我们NICU团队陪伴您一起呵护宝宝健康成长！
科室简介
新生儿重症监护室（NICU）是收治危重新生儿及早产儿的专业高级病房。科室成立于2003年，目前已发展为辽西地区新生儿重症抢救中心。科室建筑面积730平方米，拥有医护人员35名，其中医生11名、护士24名；本科以上学历31名（含研究生2名），副高以上职称5名。
科室尤其擅长危重新生儿救治，在新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产等疾病的诊疗方面经验丰富，曾成功救治胎龄24周、出生体重600g的早产儿，诊疗能力处于国内及省内前列。
科室开展的新技术项目包括：危重新生儿转运、新生儿呼吸支持、新生儿换血术、脐静脉置管术（UVC）、经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）、听力筛查、脑功能监测、早期及超早期早产儿特殊治疗与护理、早产儿发展性照顾等；同时开展缺氧缺血性脑病（HIE）早期干预、新生儿期后发育商跟踪测定、早产及溶血病患儿出院后追踪随访等项目，为患儿提供出院后康复治疗指导。
供稿科室｜NICU 文｜刘辉
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 鲁聪
