近期，儿童呼吸道感染性疾病多发，其中不少孩子上呼吸道病原谱检测呼吸道合胞病毒（RSV）阳性。很多家长可能对这种病毒比较陌生，其实它不是新出的病毒，而是呼吸道常见的“捣蛋鬼”，我们需要重视，但不必恐慌。今天，我们就来详细了解下呼吸道合胞病毒感染。
一、认识呼吸道合胞病毒：
呼吸道合胞病毒（RSV）是引发急性呼吸道感染的常见病原体，几乎所有儿童在2岁前都会感染过这种病毒。它专挑小宝宝“下手”，1岁以下，尤其是6个月内的小婴儿，最容易中招，甚至发展成肺炎！尤其对早产儿、原发免疫缺陷、支气管肺发育不良、先天性心脏病的婴幼儿危害更大。她们更易发展为重症。该病毒主要通过打喷嚏及亲密接触传播，感染初期常表现为上呼吸道症状，包括发热、鼻塞、打喷嚏等。我国北方主要流行于冬春季（10月至次年5月），南方则在冬季或潮湿雨季出现感染高峰。今年的流行期有明显提前——往年的流行期从10月中旬开始，但今年立秋后病例就开始增多，开学近两周有持续小幅上升态势。
二、典型症状：从“感冒”到重症的信号：
儿童RSV感染症状因年龄而异，且可能从轻微上呼吸道症状进展为严重下呼吸道感染。2岁以下婴幼儿：初期多为发热、鼻塞、流涕等，持续2-4天后出现咳嗽、喘息、呼吸急促等症，部分伴有喂养困难。6个月以下婴儿易发展为毛细支气管炎或肺炎，表现为喘息、发憋、分泌物增多。2岁以上儿童：多表现为普通感冒症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑，部分可能引发气管炎或肺炎。
三、如果“中招”了有特效药吗？如何治疗？
如果“中招”，没有特效药，主要是对症和支持治疗。一般来说，轻症呼吸道合胞病毒感染通常有自限性。感染呼吸道合胞病毒后，是以轻症居多的，一般不会引起重症或严重并发症。如果孩子出现发热，可科学服用退热药，辅以物理降温；若鼻塞明显，可用生理性海盐水滴鼻；有咳嗽、咳痰等症状，可在医生指导下对症雾化和服用化痰药物。
出现以下症状需立即就医：
- 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；
- 呼吸急促（1分钟超60次）、鼻翼扇动、胸壁呈吸气性凹陷；
- 嘴唇或指甲发青（发绀）、心动过速；
- 喂养困难、拒绝进食，或出现皮肤干燥、小便减少等脱水表现。
《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024医生版）》建议：
· 氧疗：当血氧饱和度＜92%或伴有明显呼吸困难时需氧疗；
· 抗病毒治疗：重组人IFN-α雾化吸入可改善喘息、咳嗽等症状；
· 祛痰与液体管理：保证充足液体入量，维持水电解质平衡。
※小婴儿病情变化快，上午可能还不严重，下午就喘不上气了——别等！
四、六个关键动作助您远离RSV感染：
·勤洗手（大人小孩都要）
·咳嗽喷嚏遮口鼻（用手肘而不是手！）
·流行季少去人多密闭场所
·家人感冒时应戴口罩、避免接触宝宝
·提倡母乳喂养至6月龄
·避免儿童暴露于烟草烟雾中
五、特别提醒，这些长期影响与隐藏风险要警惕！
1、一次感染，可能影响长期健康。
2、RSV感染的危害并不会随着宝宝出院而完全消失。
3、大量研究证实，婴幼儿时期严重的RSV感染，与儿童期乃至成年后反复的喘息和哮喘发作密切相关。
4、《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024医生版）》推荐，所有RSV感染患儿（尤其2岁前感染者）需长期随访。因为6~23月龄首次感染RSV的婴幼儿，后续6年内反复喘息、哮喘的风险显著升高。
5、合胞病毒不会终身免疫。
6、注意混合感染，当前不少孩子是混合感染——合胞病毒+偏肺或其他病毒，“中招一个，再搭一个”，病情更复杂。
7、家长需要保证患儿充足的液体摄入，及时清理鼻腔分泌物。对于痰多的患儿可轻拍背部，帮助排痰。主张少量多次喂养，保证营养的摄入。
六、结语：
记住，合胞病毒专挑小宝宝“下手”，但只要我们科学应对，就能为孩子筑牢健康防线。转发提醒身边家长，多一人看到，少一个娃受罪！RSV感染虽常见，但通过科学预防、早期识别重症信号及规范护理，绝大多数儿童可顺利康复，家长无需过度焦虑，做好日常防护即可为孩子筑牢健康屏障。
供稿科室｜内一科 文｜齐思梦
图文审核｜吕长刚 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 鲁聪
