腺样体是儿童鼻咽部的免疫组织，2-6岁为生长高峰，受感染、过敏等刺激易出现病理性肥大，不少家长易忽视其早期信号（如打鼾、张口呼吸）。认识腺样体肥大并掌握防治方法，对儿童健康成长至关重要。以下为大家解析相关知识及防治指南，帮助家长科学护娃。
一、什么是腺样体肥大？
腺样体位于鼻咽部（鼻子和喉咙交界处的顶部），是咽淋巴环的一部分，属于免疫组织，在儿童时期帮助抵抗感染。
生理性肥大：2-6岁是腺样体生长发育的高峰期，属于正常生理现象。
病理性肥大：由于反复感染（感冒、鼻炎、鼻窦炎）、过敏、炎症刺激等因素导致腺样体异常增生、堵塞后鼻孔，引发一系列症状，称为“腺样体肥大”。
二、主要症状与危害
可分为局部性和全身性：
1. 局部症状（直接影响呼吸道）
鼻塞与张口呼吸：最典型症状。孩子睡觉时鼻子不通气，必须张嘴呼吸。
打鼾与睡眠呼吸暂停：睡觉时打呼噜严重，并可能出现呼吸突然停止几秒的情况，非常危险。
“腺样体面容”：长期张口呼吸会导致面部骨骼发育异常。典型特征：上唇短厚上翘、下颌后缩、牙列不齐、腭骨高拱、表情呆板。
鼻部和耳部并发症： 鼻炎/鼻窦炎：肥大的腺样体堵塞鼻窦开口，导致鼻涕倒流、慢性咳嗽、鼻窦炎等迁延不愈。分泌性中耳炎：堵塞咽鼓管开口，导致中耳积液、听力下降、耳鸣。
2. 全身性影响
睡眠障碍：因缺氧导致睡眠不安、多汗、夜惊、磨牙等症状。
发育与学习问题：长期缺氧会影响生长激素分泌，可能导致身高和体重增长缓慢。白天精神差、注意力不集中、烦躁易怒，影响学习。
心肺负担：长期严重缺氧可能增加心肺负担，影响心血管健康。
三、诊断方法
如果孩子出现上述症状，应及时就医（耳鼻咽喉科）。医生通常会采用以下方法：
1.病史询问与体格检查：了解症状、观察面容、检查鼻腔和喉咙。
2.鼻内镜检查：这是诊断的金标准。通过一根带摄像头的软管从鼻腔伸入，直接观察腺样体的大小和堵塞后鼻孔的程度。
3.影像学检查：必要时进行鼻咽部X光侧位片或CT扫描，帮助评估肥大程度和周围结构关系。
四、防治方法：阶梯式管理
治疗原则是根据症状严重程度、持续时间和对生活质量的影响，采取从保守到手术的阶梯式方案。
A.保守治疗（适用于轻中度、病程短的患者）
这是首选方案，目标是控制炎症、缩小腺样体体积。
鼻用糖皮质激素喷雾：如糠酸莫米松、氟替卡松等。这是一线药物，能有效减轻局部炎症和水肿，安全性高。
治疗诱因：
抗感染治疗：急性细菌感染时，遵医嘱使用抗生素。
抗过敏治疗：合并过敏者，使用抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等），并尽量避免接触过敏原（尘螨、花粉等）。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原，减轻鼻塞和炎症。
改善环境和生活方式：
·保持室内空气清新、湿度适宜。
·均衡饮食，加强锻炼，增强免疫力，预防反复感冒。
·鼓励孩子闭口呼吸，进行唇肌功能训练（如吹口哨、吹气球）。
B.手术治疗（腺样体切除术）
当出现以下情况时，医生会建议手术：
重度肥大（堵塞后鼻孔超过80%-90%），伴有明显症状。
出现并发症：如分泌性中耳炎影响听力、鼻窦炎药物治疗无效、已出现“腺样体面容”或生长发育迟缓。
保守治疗无效：规范药物治疗3个月以上，症状无改善。
睡眠呼吸暂停：严重影响睡眠和生活质量。
手术是现代医学的常规微创手术，通常在全身麻醉下进行，使用低温等离子刀，具有出血少、创伤小、恢复快的特点。手术仅切除肥大的腺样体，不影响免疫功能（儿童有其他免疫器官代偿）。
五、给家长的温馨提示
1.早发现是关键：关注孩子睡眠时的呼吸声、是否长期张嘴、是否有黑眼圈和注意力不集中等细节。
2.不要盲目拒绝手术：当医生明确建议手术时，通常意味着保守治疗意义不大，拖延可能带来不可逆的损害（如面容改变、听力损伤）。应权衡利弊，相信科学。
3.术后护理很重要：术后遵循医嘱，进行软食、注意口腔卫生、避免剧烈运动，通常恢复很快。
4.多学科协作：如果已形成腺样体面容或牙齿问题，术后可能需要咨询口腔正畸科进行矫治。
总结来说，腺样体肥大是儿童常见病，是可防可治的。核心在于早期识别、规范评估、阶梯治疗。通过科学的医疗干预和良好的家庭护理，绝大多数孩子都能顺利康复，健康成长。
供稿科室｜耳鼻喉门诊 文｜刘怡
图文审核｜吕长刚 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 苏茜
