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      例行产检，意外发现胎儿心脏异常

      近日，锦州市妇婴医院（妇幼保健院）超声科高医生在给一位孕37周+2天的准妈妈常规超声检查中，意外发现胎儿右心增大伴三尖瓣大量反流，这让她警惕起来。
      科内会诊，确定胎儿生命通道即将关闭
      经邵雪竹和李雯睿两位主任的会诊，发现胎儿除了右心扩大，三尖瓣重度反流外，还存在肺动脉扩张，肺动脉瓣反流，动脉导管走行迂曲，血流加快，局部狭窄，内径1mm，动脉导管少量反流，估测肺动脉压力>60mmHg，静脉导管a波反向，考虑胎儿动脉导管狭窄，即将关闭，并出现右心衰。
      多学科合作，宝宝转危为安
      考虑到胎儿已37周，需尽快终止妊娠。在产二科关茜文主任团队的全力救治和新生儿医生的保障下，孕妇于当天中午实施剖宫产术，娩出一女婴，体重2900g，生后1分钟Apgar评分为10分。如果没有及时娩出后果将不堪设想。
      胎儿“心梗”到底是什么？
      胎儿心脏重要的“生命通道”之一是动脉导管，它连接肺动脉和主动脉两根大血管，妊娠期间胎儿动脉导管始终处于开放状态，如果动脉导管在胎儿期狭窄或关闭，这就是胎儿“心梗”，将导致右心衰，胎儿水肿，甚至胎死腹中。

      引起胎儿“心梗”的原因？

      1、药物：目前较为肯定的是孕妇服用非甾体抗炎镇痛药。有研究表明，在妊娠27周之前服用，胎儿动脉导管提前收缩或关闭发生率5%-10%，而在妊娠34周以后服用，发生率高达100％。

      2、饮食：富含多酚的食物有诱发妊娠晚期动脉导管收缩的作用，例如黑巧克力、橙汁、红色和紫色葡萄、草莓和其他浆果等。
      【超声科提醒】
      1.胎儿“心梗”（动脉导管狭窄或早闭）并不可怕，大部分胎儿出生后肺循环建 立，心功能好转，预后往往恢复良好，无需特殊治疗。
      2.本例中的孕妈妈近期每日吃3-4个橙子，考虑动脉导管狭窄可能与她的饮食习惯有关。提醒孕妈妈水果虽好，但要适量，如果真的过量了也不要害怕，建议晚孕期做1次胎儿动脉导管的监测，以避免危险情况（胎儿“心梗”）的发生。
      3.本病的早期诊断及适时终止妊娠对患儿至关重要！