大医厚德  仁怀济世

      缺铁性贫血（IDA）约占妊娠期贫血的95%，孕早期贫血对孕妇及胎儿影响不大，但随着妊娠时间延长，IDA对孕妇及胎儿的影响愈加明显，容易导致不良妊娠。

      转铁蛋白受体（TfR）是一种跨膜糖蛋白，铁通过与特定的 TfR-转铁蛋白复合物结合运输，从而释放到细胞中。

      通过细胞表面受体的蛋白水解作用，转铁蛋白受体（TfR）的细胞外部分经剪切后成为可溶性转铁蛋白受体(sTfR)。在血清中sTfR和不同的转铁蛋白以复合物的形式存在，其浓度与细胞上的受体的浓度成一定的比例。

      血清中的sTfR大约80%来源于早期的红细胞，当红细胞生成活性增加特别是铁缺乏时会引起sTfR合成的增加,从而使血清中sTfR浓度升高，是临床上反映组织铁缺乏的重要和敏感的指标。
      妊娠期血容量增加可稀释血液，表现为Hb等指标水平下降，为正常生理现象，因此会增加IDA误诊、漏诊的发生率。而sTfR值不受此影响，因此在判断孕妇贫血情况时相较于其他诊断指标更为准确。sTfR水平随着怀孕周期增加而升高，且在不同孕周IDA的诊断灵敏度均高于其他诊断指标。
      儿童缺铁性贫血时sTfR水平显著升高，明显高于其他非IDA类型贫血，sTfR对于儿童的缺铁性贫血检测更为灵敏。
      STfR也可用于鉴别诊断。慢性病贫血也是临床常见的贫血类型，与缺铁性贫血经常同时发生，且都呈现为小细胞低色素的表现。缺铁性贫血患者血清sTfR显著高于慢性病贫血，可与慢性病贫血相鉴别。