人类获取的信息83%来自视觉,新生儿眼病不易观察,病种繁多,治疗窗口期短,通过对新生儿的眼病筛查可以及时发现一些眼部疾病。
(1) 检查眼外观:
通过眼外观察可以及时观察到眼睑有无缺失和上睑下垂,眼部有无脓性分泌物、持续流泪,双眼球大小是否对称,角膜是否透明、双侧对称,瞳孔是否居中、形圆、双侧对称,瞳孔区是否发白,巩膜是否黄染。
(2) 筛查眼病高危因素:
1、 出生体重<2000g的低出生体重儿或孕周<32周的早产儿;
2、 曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续高浓度吸氧史;
3、 有遗传性眼病家族史,或家族存在眼病相关综合征,包括近视家族史、先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼部震颤、视网膜母细胞瘤等;
4、 母亲孕期有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染;
5、 颅面部畸形,大面积颜面血管瘤,或哭闹时眼球外凸;
6、 眼部持续流泪,有大量脓性分泌物;
早产儿视网膜病变(ROP)
是视网膜血管发育异常性疾病,是一种致盲性眼病,也是国际公认的需要做筛查的新生儿眼底疾病,对视力危害极大,轻者表现为血管异常,重者有可能出现视网膜脱离导致失明。
ROP发生的原因是多方面的,与早产、低出生体重、视网膜血管发育不成熟等有关,出生孕周和体重越小,发病率越高,该病是可以治疗的,但治疗的时间窗非常短,幸运的是早期发现和治疗可以阻止视网膜病变的进一步发展。因此对出生体重<2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低出生体重儿密切观察眼底,若有明确危险因素需扩大筛查范围。
预防早产儿视网膜病变
1、 孕期保健:孕妇应该在孕期加强营养,避免感染和药物过量等不良因素对胎儿发育造成不利影响。
2、 减少早产风险:孕妇应该尽可能避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,积极控制孕期高血压、糖尿病等疾病,以降低早产的风险。
眼底筛查一般经过散瞳、滴眼表面麻醉剂、打开眼睑、检查眼底等步骤。检查时间为3-5分钟,患儿无痛苦,检查后可能出现眼睑轻度压痕,无需处理,片刻后会自行消失。检查后,眼部避免强光刺激,散大的瞳孔6小时左右可自行恢复正常。
医生会通过定期眼底筛查和专业的治疗及时发现和纠正ROP。但是并不是所有患儿ROP的宝宝都需要治疗,专业的眼科医生会根据ROP的分区分级和早产儿的情况做出判断,防止病情进一步发展。
愿宝宝都有一双健康、明亮的双眼。
供稿科室|眼科门诊 文|安龙
图文审核|吕长刚
编辑制作|姜任龙
图文校对|胡爽 李鹏 简跃 刘玉春