怀孕，本是满怀憧憬与幸福的人生旅程，每个准妈妈都期待着新生命的降临。然而，孕期有时会遭遇意想不到的状况，葡萄胎便是其中一种特殊的异常怀孕现象。别紧张，今天就让我们一起深入了解葡萄胎，弄清楚它究竟是什么，如何察觉，怎样治疗，以及治疗后需要注意的事项。
一、葡萄胎是什么？
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称葡萄胎，也称水泡状胎块。
二、为什么会得葡萄胎？
葡萄胎的发生和受精卵有关。正常情况下，受精卵是由精子和卵子结合而成的，两者各有一半的染色体。但葡萄胎时，染色体出了问题。完全性葡萄胎的染色体全部来自爸爸，是二倍体（46条染色体），多为46,XX；部分性葡萄胎的染色体是三倍体（69条染色体），多出来的一组染色体也来自爸爸。
除了染色体问题，还有一些其他因素可能会增加得葡萄胎的风险，比如年龄（小于20岁或大于35岁）、营养不良（比如缺乏维生素A和动物脂肪）、以前得过葡萄胎、多次流产或不孕等。
三、葡萄胎有哪些类型？
四、怎么发现葡萄胎？
（一）身体会发出信号。
1.停经后阴道流血：这是最常见的信号，大约90%的患者会出现这种情况。
2.子宫异常增大：子宫会比正常怀孕时大很多，而且摸起来软软的。
3.妊娠剧吐：吐得比正常怀孕时更厉害，而且持续时间更长。
4.其他异常：可能会出现子痫前期的症状（比如高血压、浮肿、蛋白尿），或者甲亢的表现。
5.排出水泡样组织：如果阴道排出物里有像葡萄一样的水泡，那基本就可以确定是葡萄胎了。
（二）常用的检查方法
1.超声检查：这是最重要的检查方法。
2.血β-hCG测定：正常怀孕时，hCG水平会随着孕周增加而上升。但葡萄胎时，hCG水平会特别高，而且在停经8-10周后还在一直上升。完全性葡萄胎患者的β-hCG水平通常在20万U/L以上。
3.其他检查：医生还会检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，看看身体的整体情况。
4.病理学检查：这是确诊葡萄胎的“金标准”。医生会把清宫组织送做病理学检查，必要时还会做免疫组化染色帮助诊断。
五、怎么治疗葡萄胎？
葡萄胎一经临床诊断，应尽早处理。
术前完善血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、血型及阴道分泌物培养等检查。并行血hCG、胸部X线或CT检查，如发现肺部有转移灶，则进一步行腹部/盆腔CT及脑部MRI。
清宫：葡萄胎一经诊断，应及时清宫。所有清宫组织物必须要送组织病理检查。清宫后，要监测血β-hCG水平。如果清宫后血β-hCG下降不明显，甚至升高，或者超声发现子宫里还有残留，可能需要进行二次清宫术。
有的患者同时合并有卵巢黄素化囊肿，一般不需要处理，一般卵巢黄素化囊肿可在葡萄胎清宫术后会自行消退。若发生急性蒂扭转等急腹症时，则需要手术探查。
六、治疗后要注意什么？
（一）定期监测
1.血清hCG监测：每周查一次，直到连续3-4次都是阴性。之后每个月查一次，查6个月。
2.临床检查：包括妇科检查、超声检查，甚至胸部CT检查等。
（二）做好避孕随访期间一定要避孕，避孕套和口服避孕药是不错的选择，但不要使用宫内节育器！
（三）再次怀孕
如果葡萄胎排空后6个月，血hCG水平恢
复正常，就可以考虑再怀孕了。不过，下次怀孕时，一定要在早孕期做超声检查和hCG监测，确认是不是正常怀孕。【专家提醒】
葡萄胎虽然听起来有点吓人，但只要及时发现、科学治疗，大多数人都能恢复健康。如果您发现自己有上面提到的症状，一定要尽快去医院就诊，听取专科医生的建议。专家建议：如果您发现自己怀孕了，请及时到医院就诊，尽早明确是否为正常的宫内妊娠，排除葡萄胎或者是其他异常妊娠的可能。
专家简介
刘桃 主任医师 锦州市妇婴医院（妇幼保健院）妇一科主任
辽宁省预防医学会第一届产后康复专业委员会 副主任委员
辽宁省细胞生物学会女性盆底疾病生殖整复与细胞学研究专委会 副主任委员
辽宁省中西医结合学会快速康复妇科专业委员会 副主任委员
辽宁省免疫学会妇产科基础与临床免疫分会第二届 青年委员会委员
辽宁省生命科学学会妇科与泌尿盆底学专业委员会委员
锦州市基础学术和技术带头人
锦州市优秀科技工作者
锦州市医学会妇科分会常务委员
锦州市医学会生殖医学分会委员
获辽宁自然科学学术成果三等奖一项，锦州市科技进步一、二、三等奖各一项，锦州市自然科学学术成果奖三等奖一项
擅长：擅长女性私密整形（外阴整形、阴道紧缩等）
妇科微创腹腔镜手术技术（多孔、单孔及悬吊式腹腔镜下）
女性盆底疾病（如子宫脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛等）的诊治
女性产后盆底及整体康复
出诊时间：周一（上午、下午），1号楼三楼6诊室
预约电话：0416-2111499
供稿科室｜妇一科 文｜王莹
图文审核｜吕长刚 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜胡爽 简跃 李鹏 鲁聪
