在儿科临床工作中，呕吐是极为常见的症状，感冒、积食、肠胃不适均可诱发，正因普遍，也极易被家长和医生们忽视，导致延误诊治。近日，我院内三科（小儿血液内分泌科）收治一名2岁11个月的女童，因长达20天的反复呕吐，最终确诊为B淋巴母细胞白血病，为大家敲响了警钟。
本次入院的小患者年仅2岁11个月，正是活泼可爱、懵懂稚嫩的年纪。不同于普通肠胃炎的短暂呕吐症状，这名女童已持续呕吐20天，但每天仅呕吐1-2次，并不剧烈。为明确病情，家长带患儿进行血常规检查，结果提示存在轻度贫血，血红蛋白105g/L，但就是这轻度贫血引起了我们医生的重视，进一步完善外周血检查，结果发现原始细胞占比高达32%。原始细胞异常升高是白血病的重要警示信号，为进一步精准诊断家长携患儿住院接受系统诊治。
入院后，科室医疗团队高度重视患儿病情，快速完善各项专科检查，顺利完成骨髓穿刺核心检查。结合骨髓细胞学形态、免疫分型等专项检测结果，最终明确诊断：B淋巴母细胞白血病。目前，患儿在我科医护团队的精细化监护下，病情已得到全面评估，后续我们将根据儿童白血病规范化诊疗指南，结合患儿个体情况制定个体化、阶梯化的综合治疗方案，全力守护患儿生命健康。
很多家长听闻“白血病”便心生恐慌，事实上，B淋巴母细胞白血病是儿童最常见的恶性血液肿瘤，好发于2-5岁学龄前儿童，也是目前治愈率极高的儿童恶性肿瘤之一，家长无需过度绝望，但务必重视早筛早治。该病起源于人体骨髓的B淋巴细胞祖细胞，因细胞发育异常、恶性增殖，抑制骨髓正常造血功能，进而引发全身一系列不适症状。不同于成人白血病，儿童B淋巴母细胞白血病对治疗敏感度极高，目前国内正规儿童血液科规范化治疗后，整体治愈率可达85%-90%，低危患儿预后更佳，绝大多数患儿可治愈后正常生活、学习。
提到儿童白血病，多数家长的固有认知是：会反复发烧、皮肤淤青、牙龈出血、面色苍白。但本次病例再次印证，白血病的临床表现极具迷惑性，极易出现不典型症状。骨髓异常增殖会影响全身多系统功能，当累及胃肠道、神经系统、代谢系统时，长期不明原因的反复呕吐、食欲极差、乏力消瘦、精神萎靡，都可能是疾病的首发症状。临床中，很多患儿早期无发热、无出血、无明显贫血，仅以呕吐、腹痛、乏力、不爱活动为主要表现，导致病情拖延数周甚至数月，错过最佳干预时机。
儿科疾病隐匿多变，小小的症状背后，可能藏着大大的健康隐患。20天的反复呕吐，看似寻常，实则是身体发出的求救信号。多年临床经验告诉我们：儿童白血病并非绝症，随着现代儿科血液肿瘤诊疗技术的飞速发展，化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等成熟方案广泛应用，绝大多数患儿可以获得临床治愈，回归正常童年生活。最可惜的，从来不是疾病本身，而是因忽视不典型症状、拖延就诊导致的病情加重。希望家长们提高警惕，重视孩子身体的每一个异常信号，不忽视、不拖延、不盲目用药，用科学监护守护孩子健康成长。
科室简介
锦州市妇婴医院（妇幼保健院）内三科暨小儿血液内分泌科拥有一支专业素质精良的医护团队,成立于2010年，拥有床位30张，医护人员19人。是辽西地区唯一的儿童血液专科病房，是辽宁省儿童白血病定点治疗单位、儿童血液病联盟儿童骨髓衰竭性疾病协作组成员单位、中国溶酶体贮积症诊疗联盟成员单位。
科室综合性强，主要收治各种原因引起的贫血、溶血、血小板异常、凝血异常，以及儿童糖尿病、肥胖症、矮小、性早熟、甲状腺疾病(甲亢、甲低)、肾上腺疾病(先天性肾上腺皮质增生症)等。在锦州地区率先开展了儿童白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤等恶性血液病的化疗，以及再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病的免疫治疗。除此之外还擅长诊治脓毒血症、EB病毒感染、长期发热、不明原因肝脾淋巴结肿大等疑难病例，曾诊断出多例少见病及罕见病。
近几年开展了外周静脉PICC置管及维护，科室有PICC专科护士，对血液病患儿进行规范的PICC置管及维护。护理人员在为患儿提供护理服务的同时，注重心理护理，病区环境温馨、舒适，将亲情式护理贯穿于工作始终。
经过多年的耕耘和沉淀，科室已经逐渐走向成熟，已打造成学习型科室。科室成员主持和参与多项省级课题，在国家级期刊及会议上发表多篇论文。科室多次获得“锦州市青年文明号”“共产党员先锋岗”“最美抗疫医疗科室”等荣誉称号。
供稿科室｜内三科 文｜王肃
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 于晓萌 李鹏
