最近收治了一位年轻的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者，在术前谈话时，患者母亲问了一个问题：“医生，我从网上了解到宫颈糜烂压根不是病，根本不用治疗，您看我女儿这个情况不也是宫颈糜烂吗？为什么需要手术呢？”
看来自媒体时代，我们的科普工作还是初见成效的，我随手搜了一下，有很多短视频、短文在宣传“宫颈糜烂”不是病，但是，可能是受限于篇幅，这些科普文章、视频并没有把这个问题讲透，究竟什么是病，什么不是病？我想写几篇系列小文，来把这个问题给您讲清楚。
这个问题要从宫颈上皮的组织学讲起，其中有一个重要的概念叫“转化区”。这是一个不是容易理解的医学概念，每次授课时，即使是那些有很好基础的医学生也未必弄得很明白，想必对于非医学专业的患者朋友们更是难上加难。于是乎，我另开辟了一个视角，我们从战争开始聊起。
现在美国伊朗打得火热，美以空袭，伊朗就导弹还击，但这种没有短兵相接、近身肉搏的交战，更像是打雪仗。要说还得是俄乌，这二位死磕了四年，打得那叫一个惨烈。俄乌在历史上是真正的亲兄弟，同宗同源，苏联时期更是生活在同一面红旗下，闹成今天这样，孰是孰非我不予评价，我就说说这场战争双方很明显的一个目的——抢地盘。苏联解体时，俄罗斯和乌克兰分别建国，划好边界，相安无事。2014年，大俄先是通过公投拿下克里米亚，2022年全面冲突爆发后，大俄又拿下乌东四州，此时大俄的势力范围达到了顶峰，后来小乌在西方的支持下打的也很顽强，虽然丢掉了一大片国土，但是也顶住了大俄的进攻势头，进行了强势反扑，并夺回了一些失去的国土，二者形成了一条新的“界限”，我们暂称这条界限为实际控制线。
接下来我要说说宫颈了，宫颈的上皮分为两部分，一部分是由宫腔向下延续而来的柱状上皮，另一部分是由阴道向上延续而来的鳞状上皮。聪明的你一定明白了，我其实是想打个比方。柱状上皮就好比俄罗斯，鳞状上皮好比乌克兰。女性出生时，或者更准确地讲，女性在胚胎时期，二者的交界处就已经存在，称为“原始鳞-柱交接部”，就好比苏联解体时俄乌划定的国界。随着青春期的到来，在女性激素的作用下，柱状上皮犹如国力强大的俄罗斯，不断争得“新的地盘”，当其到达势力顶峰的时候，这时的国界，注意，并没有改名字，还叫“原始鳞-柱交接部”，只不过发生了外移，而柱状上皮类似大俄这种扩张的行为，我们称之为“柱状上皮异位”。因为柱状上皮比较薄，透出了下面鲜艳的间质层，不小心和红肿热痛的炎症撞了个色，所以曾经被人误认为是宫颈有了炎症，还被错误地起了个名，就是“宫颈糜烂”。所以这种所谓的“糜烂”不过是一个误会，既然压根就不是病，治疗也就无从谈起。
和乌克兰一样，鳞状上皮背靠阴道上皮，就好比乌克兰背靠欧洲伙伴。在阴道酸性环境的支持下，鳞状上皮先是顶住了柱状上皮的扩张，并开始反扑，重新夺回部分属于自己的领地。最终，二者力量达到动态平衡，那么此时的分界线，就是前文说的实际控制线，我们称之为“生理鳞-柱交接部”。
而“原始鳞-柱交接部”和“生理鳞-柱交接部”之间的区域就叫做“转化区”。如果您还是难以理解，请抓住一个词——“反扑”。对，就是乌克兰抢回来的那片区域，双方在此反复拉锯争夺，此地的百姓必然遭了殃。就宫颈而言，转化区恰恰就是恶性肿瘤发病的最危险区域！
说回到开头，这位患者最终不幸确诊了宫颈鳞癌，可不幸中的万幸，是非常早期的，预后可以很好。所以，宫颈癌虽然可怕，早期识别并治疗就可以化险为夷。那么什么情况需要治疗，甚至是手术呢？且听下回分解。
（以上俄乌冲突观点纯属本人为科普而借题发挥，不与任何现实情况绑定，不表达任何政治观点。）
供稿科室｜妇三科 文｜李元博
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 苏茜 李鹏
